良心の呵責にさいなまれている人を批判するとき.よく「腹黒い」という言い方をします。 医学的には.内臓が黒くなるケースは確かにあり.これをメラノーシスと呼ぶ。 ベッドでは.この黒化が消化管.特に大腸.回腸.十二指腸.食道.さらには胆嚢に最も多く見られます。 この病気に関する知識の不足から.これまでは発見されることが少なく.あまり注目されていませんでした。 近年.電子内視鏡の普及に伴い.大腸メラノーシスが発見されるケースが増え.大腸メラノーシスは前がん病変であり.大腸がんと関連があるとする研究結果もあります。 そのため.医療関係者や患者さんは.この病気に注目しています。 大腸メラノーシスとは？ 大腸粘膜の色素沈着を特徴とする非炎症性.良性.可逆性の疾患である。 内視鏡下の大腸粘膜が茶色や黒色に見えることから.この名前がつきました。 現代社会では.生活スピードが速く.プレッシャーが大きく.運動不足であり.栄養バランスの偏り.食事におけるタンパク質や脂質の過剰摂取.食物繊維の摂取不足.アルコールやタバコによる刺激など.食生活の乱れから.便秘は特に「流行病」となっています。 ファッションの追求だけでなく.デトックスやダイエットにも熱心で.デトックス効果のあるお茶や便秘の薬などを買って.説明書通りに飲んでいる人が多く.病院に行って専門の医師に相談し.必要な検査を受ける人は少ないようです。 最初のうちは下剤の効果がよくても.時間の経過とともに薬物依存が形成され.腸管洗浄剤や解毒剤の量が徐々に増え.対応する薬物がないと排便が難しくなることが多い。 患者さんが病院に戻ると.大腸が黒く変色していることが多いのです。 これは当院の内視鏡検査に限ったことではなく.真摯に受け止めるべきことです。 その原因は何でしょうか？ 大腸の黒変の病態はよく分かっていないが.慢性的な便秘や下剤の長期使用と密接な関係があることが研究で分かっている。 これらの薬には.パナックスリーフ.フルーツオブルーム錠.オキサリプラチン錠.ルバーブソーダ錠.腸管洗浄茶.解毒カプセル.アロエベラ.カシア種子などがあります。 主な説として.1.滞留説：慢性的な腸閉塞による便の滞留により.蛋白分解物が酵素の作用で腸粘膜に沈着した色素粒子となる。2.吸収説：腸内細菌により合成された色素粒子が大腸で吸収されるか大腸の色素粒子の排泄能力が低下したため。3.刺激説：下剤中の樹脂成分の刺激により.色素粒子は大腸で合成され腸の前膜で沈着しているため。 下剤によって腸管上皮細胞が傷つけられ.傷ついた細胞は固有層で食細胞に飲み込まれ.この大きな細胞の血漿中の色素団によって腸管粘膜は黒くなる。 5. 下剤がこれらの酵素を活性化させ.色素沈着.腸管神経障害などを引き起こす。 慢性的な腸の機能低下による便秘.慢性的な低繊維食.腸の反射が徐々に弱くなり.腸内に便が長期間蓄積され.腸内細菌が合成した色素顆粒が吸収されることである。 これと.樹脂を含むアントラキノン系下剤の積極的あるいは消極的な使用により.大腸で色素顆粒が合成され.それが粘膜の固有層に沈着して単球に呑み込まれメラノーシスが形成されるのだ。 便秘の原因は.過敏性腸症候群を筆頭に.大腸腫瘍.炎症.冗長性.脱腸などの疾患.糖尿病.甲状腺機能低下症などの代謝・内分泌疾患.仙骨神経損傷.脊髄腫瘍.先天性巨大結腸などの神経・筋疾患など多岐にわたるので注意が必要である。 機能性便秘の場合は.食生活を整え.粗飼料や野菜.果物を多く摂り.辛いものや刺激の強いものを控え.運動量を増やし.楽しい気分を保ち.規則正しい排便の習慣をつけることが最も重要です。 器質性便秘の場合は.便秘の主原因を治療し.必要であれば手術を行う必要があります。