良心の呵責に苛まれるとき.人はよく「腹黒い」と言う。 医学的には.内臓の黒化は存在し.メラノーシスと呼ばれる。 臨床的には.消化管.特に大腸.回腸.十二指腸.食道.さらには胆嚢に発生します。 この病気は認知度が低いため.以前はあまり確認されず.さらに気づかれることも少なかったのです。 近年.電子内視鏡の普及に伴い.大腸メラノーシスが発見されるケースが増え.より関連性の高い研究により.大腸メラノーシスは前がん病変であり.大腸がんと関連があると結論づけられています。 そのため.大腸メラノーシスが医学界や患者さんから注目されているのです。 大腸メラノーシスとは？ 大腸粘膜の色素沈着を特徴とする非炎症性.良性.可逆性の疾患である。 内視鏡下で大腸粘膜が褐色または黒色を呈することから.この名がついた。 現代社会では.人々の目まぐるしい生活.高いストレス.運動不足.栄養バランスの乱れ.食事中のタンパク質や脂質の過剰摂取.食物繊維の摂取不足などの食生活の乱れ.アルコールやタバコの刺激などにより.便秘は特に「おしゃれな病気」となっているそうです。 ファッションの追求に加えて.人々は解毒と減量に熱心です。多くの人々が彼らの生活の中で便秘に遭遇すると.いくつかのクレンジングと解毒茶や薬を購入するために慣れている.取るための指示に従って.いくつかは必要な検査を行うために専門の医師に相談するために病院に行く。 最初は.下剤の効果は良いかもしれませんが.時間をかけて.しばしば薬物依存を形成し.腸を浄化し.解毒する薬の用量が徐々に増加し.対応する薬がなければ.排便することがより困難になる。 病院に戻ると.大腸が黒く変色していることが多いのです。 これは当院の内視鏡検査に限ったことではなく.注目すべきことだと思います。 その原因は何でしょうか？ 大腸の黒変の病態はよく分かっていないが.慢性的な便秘や関連する下剤の長期使用と密接な関係があることが研究で分かっている。 主にパナックスリーフ.フルーツガイド錠.オキザリスデトックス錠.ルバーブソーダ錠.腸内洗浄茶.解毒カプセル.アロエベラ.カシアシードなどである。 主な説としては.慢性的な腸閉塞による便の滞留により.タンパク質分解物が酵素の作用で腸粘膜に沈着した色素粒子となる「滞留説」.便の滞留を防ぐため.タンパク質分解物が酵素の作用で腸粘膜に沈着した色素粒子となる「滞留説」.便の滞留を防ぐため.タンパク質分解物が酵素の作用で腸粘膜に沈着した色素粒子となる「色素説」がある。 吸収説：大腸が腸内細菌によって合成された色素粒子を吸収する.あるいは大腸が色素粒子の排泄能力を低下させるという説。 刺激説.すなわち下剤中の樹脂成分による刺激で.大腸で色素顆粒が合成され.腸の固有層に沈着し.食細胞に呑み込まれることによる。 損傷説.すなわち下剤が腸管上皮に損傷を与え.損傷した細胞が固有層にある食細胞によって貪食され.この大きな細胞パルプ色素のクラスターによって腸管粘膜が黒く見えるというものである。 酵素異常.すなわち一部の人に腸の粘膜下層叢に異常酵素が存在し.下剤によってその酵素が活性化され.色素の蓄積や腸管神経の機能不全が起こること。 長期にわたる腸の機能障害.慢性的な低繊維食.徐々に弱まる腸の反射.腸内の糞便の長期蓄積.細菌によって合成された色素粒子の腸による吸収などによる慢性便秘症。 これにアントラキノン系下剤の積極的あるいは消極的使用が加わる。アントラキノン系下剤は樹脂を含み.大腸で色素顆粒を合成して粘膜の固有層に沈着し.単核細胞に貪食されて暗色病変を形成する。 便秘の原因には.便秘型の過敏性腸症候群を筆頭に.大腸腫瘍.炎症.大腸病理における冗長性.脱腸など多くの病気があることに注意が必要です。 その他.大腸病変.炎症.冗長性.脱腸などの疾患.糖尿病.甲状腺機能低下症などの代謝・内分泌疾患.仙骨神経損傷.脊髄腫瘍.先天性巨大結腸などの神経・筋疾患など多くの疾患が便秘の原因となり得ます。 投薬が必要な場合は.医師の指導のもとで行ってください。 器質性便秘の場合は.便秘の元の原因を治療し.必要であれば手術を行う必要があります。