副腎は腎臓の上にあり.比較的深い位置にあります。 従来.開腹手術では大きく切開する必要がありました。 現在では.副腎の腫瘍でも.大きさが10cm以下で.他の臓器との癒着が少ないものは.低侵襲の腹腔鏡手術で完璧に切除することができます。 しかし.10cmを超える腫瘍や.巨大な褐色細胞腫や太い血管を取り囲む後腹膜腫瘍など.周囲の臓器や血管に著しく浸潤する腫瘍は.やはり古典的な開腹手術で完全に切除する必要があります。 副腎腫瘍を除去する低侵襲手術は.私が得意とする手術です。 通常.患者さんの腰と腹に3～4箇所の小さな切開を行い.腫瘍を完全に除去し.切除した腫瘍を取り出します。 副腎腫瘍が両側にある患者さんもいますが.その場合はどちらの腫瘍が内分泌機能に影響を及ぼしているかを評価する必要があり.必ずしも両方を切る必要はありません。 一般的には.大きな腫瘍や内分泌が盛んな腫瘍を手術で切除し.内分泌レベルをより正常にするように努めます。 また.術後の内分泌機能を正常に保つために.正常な副腎組織を残すよう細心の注意を払いますが.これを補うために術後一定期間.ホルモン剤の内服が必要となる患者さんもいらっしゃいます。 手術の安全性と外傷の理由から.術後の副腎機能不全を避けるために.両側の副腎手術を同時に行うことは通常ありません。 低侵襲腹腔鏡手術は侵襲性が低く.手術時間も比較的短いため.患者さんの身体的負担が少ないのが特徴です。 年齢や高血圧があっても.術前検査で心肺機能や脳血管の状態.血糖コントロールが安定していれば.低侵襲手術が受けられる患者さんもいます。 しかし.肺機能が低下していたり.心臓の虚血が頻発しているなど.重要な臓器不全がある場合には.手術はあまり適切ではなく.薬物療法で副腎内分泌機能をコントロールし.症状を改善することが可能です。