副腎は人体の重要な内分泌器官で.腎臓の上部に位置し.エピネフリン.ノルエピネフリンなどの救命ホルモンや.グルココルチコイド.塩コルチコイド.性ホルモンなどの体の新陳代謝を保つホルモンを分泌しています。 副腎の一部に腫瘍ができると.対応する部分のホルモンの分泌が妨げられるため.通常の生活に支障をきたすようになります。 しかし.副腎腫瘍の中には.嚢胞性になるものが10種類あります。 副腎嚢胞の形状は円形または楕円形が多く.壁は薄く滑らかで.嚢胞の内容物は通常液体成分です。 一方.偽嚢胞や感染を伴う真性嚢胞の場合.嚢胞の壁が厚くなり.強調スキャンで壁が強調されることがあります。 斑点状や弧状の石灰化が見られ.嚢胞壁の石灰化も見られる。 副腎嚢胞の質的診断には.嚢胞壁や嚢胞内の石灰化が特徴的であり.特に嚢胞内石灰化は真の副腎嚢胞の徴候としてより信頼性が高いとされています。 副腎の嚢胞性リンパ節腫は.リンパ間質と滑らかな内壁を含む拡張したリンパ管からなり.CTでは隔壁が見える嚢胞性低密度陰影を示し.嚢胞性リンパ節腫の約15％では.嚢胞壁に針状.斑状.短棒状.不定形の石灰化が見られ.強調スキャン.特に遅延スキャンでは隔壁を明確に示すことができます。 嚢胞性リンパ管拡張症のCT値は.嚢胞液の組成に依存し.嚢胞に脂質が多く含まれる場合は比較的密度が低く.嚢胞液にタンパク質が多く含まれる場合は比較的密度が高くなります。 副腎奇形腫 副腎奇形腫は胚由来の残存腫瘍で.ほとんどが2～3層の胚葉組織を含んでいます。 主に角化物質.軟骨.歯.皮脂.毛髪からなる嚢胞を形成しています。 石灰化は副腎奇形腫の特徴的なCT症状であり.その多くは斑点状.弧状.卵殻状の石灰化として出現する。 脂肪の密度や信号も典型的な画像表示です。 スキャンの実質部分の増強は軽度で.腫瘤の包絡線と区画の増強が顕著で.嚢胞部分の増強はない。 副腎血腫 副腎血腫には外傷性と非外傷性の原因がある。 当初.血腫はCT値50-90HUの高密度で表示されるが.血腫が吸収されるにつれて.通常.経過観察により徐々に密度が減少し.水分の密度に近づいていくことがわかる。 副腎血腫のMRI画像は.ヘモグロビンの急性分解から慢性分解への進化を反映することができます。 血腫の急性期はT1WI.T2WIともに不均一な信号を示し.細胞内の脱酸素化ヘモグロビンとの関連からT2WIでは低信号であることが多い。 約1週間後.鉄ヘモグロビンはメトヘモグロビンに酸化され.血腫はT1WI.T2WIともに高信号を示す。 良性血腫の画像は.血腫の経過観察により.徐々に小さくなっていきます。 血腫が完全に吸収されていない場合.画像的特徴は嚢胞に類似し.増強スキャンでは増強されないが.血管線維性の包みが形成されると末梢周縁の増強が起こりうる。 良性褐色細胞腫は.境界が明瞭な円形または楕円形の腫瘍で.しばしば出血.壊死.嚢胞性変化を伴い.豊富な血液が供給されます。 腫瘍は通常直径4-6cmで.均一または不均一な密度で.中央の低輝度領域は壊死によるものです。 副腎皮質腺腫は.副腎皮質の良性腫瘍で.機能性と非機能性に分類される。 腺腫内には細胞内脂質が多く存在するため.化学シフト画像ではそれに伴い信号強度が低下し.腺腫内の脂質の定量化が可能となる。 神経芽腫は交感神経系の腫瘍で.小児に多く.2歳未満の患者が約60％を占める。 CT腫瘍は通常大きく.境界が不明瞭で密度が不均一であり.しばしば腫瘍内出血.壊死および非晶質の粗石灰化を伴う。 T1WI腫瘍信号は肝臓と腎髄質に比べやや低いが.T2WI腫瘍信号は肝臓より高く.腎臓と同程度の信号である。 腫瘍内の不均一な信号は.腫瘍内出血とネクローシスによるものである。 腫瘍は不規則な縁を持つ小葉状で.通常直径6cmを超え.隣接する臓器や下大静脈に浸潤することがあります。 非壊死部のCT値はプレーンスキャンで45～75HUと高密度であり.壊死部のCT値は15～20HUである。 “腫瘍の大きさが大きく.腫瘤内の血流が大きいためです。 これは.腫瘤の大きさ.豊富な血液供給.腫瘍巣の間にある多数の血液洞のような間質成分の存在によるもので.それゆえ進行性の強直が起こるのです。 副腎神経線維腫 副腎神経線維腫は.間葉系組織由来の良性腫瘍で.神経終末部または神経幹に沿ったあらゆる部位に発生し.皮膚や皮下組織に多く.副腎に発生することはあまりありません。 副腎転移は転移性腫瘍の最も多い部位であり.悪性上皮性腫瘍患者のほぼ1/4が剖検時に副腎転移を有しています。 一般的な原発腫瘍には.肺がん.乳がん.腎臓がん.メラノーマなどがあります。 転移巣は大きく.ほとんどが2cmを超える大きさで.不規則な縁取りがあり.しばしば壊死や周辺構造への浸潤を伴う。 正常な副腎は腫瘍の同側には見えないことが多く.CTやMRIでは密度や信号が不均一になる。