概要 この病気は女性によく見られる頻度の高い病気の一つで.主に25歳から45歳の女性に見られ.基本的には生理的な過形成と不完全な再生によって引き起こされる乳房の正常な構造の障害です。 中国では.嚢胞性変化はまれで.腺過形成が主な原因であるため.「乳房切除術」と呼ばれることが多い。 世界保健機関（WHO）は.これを総称して「良性乳房異形成」と呼んでいます。 悪性化のリスクは正常女性の2～4倍であり.臨床症状や徴候が乳癌と混同されることもある。 病因 この疾患の原因はよくわかっていない。 現在では内分泌疾患および心理的要因が関係していると考えられている。 黄体形成ホルモン産生の減少およびエストロゲンの相対的増加が本疾患の重要な原因である。 主に間質性乳腺の良性過形成で.乳管周囲に発生し大小さまざまな嚢胞を伴う場合と.乳管内に発生し乳管の嚢胞性拡張を伴う上皮の乳頭状過形成となる場合がある。 さらに.小葉実質過形成のタイプもある。 症状 最も顕著な症状は.乳房の腫脹と疼痛および乳房内のしこりである。 I.乳房の腫脹と疼痛：これは通常片側性または両側性である。 持続期間は2ヵ月から数年とさまざまで.ほとんどの患者さんでは月経前に発生または増悪し.月経後には減少または消失する周期的な疼痛パターンを示します。 乳房痛の周期性はこの疾患の典型的な特徴であるが.この特徴がないからといって病変の存在を否定するものではないことに注意することが重要である。 乳房のしこり：しこりは多発性で.片側性または両側性であることが多く.多くは上腹部にあり.大きさや質感は月経に伴って周期的に変化する。 診察では.しこりは結節構造として触知され.大きさはさまざまで.周囲組織との境界は乏しく.ほとんどが触診で痛みを伴い.皮膚や深部組織との癒着はなく.押すことができ.腋窩リンパ節は腫大していない。 また.病気の進行は長く緩徐で.時に乳頭分泌がみられることもあります。 乳房内の結節は基本的に大小の嚢胞性拡張乳管で.乳頭分泌物はこれに由来します。 本疾患の診断は.上記の臨床像と徴候から難しいものではない。 しかし.少数の患者（約2～3％）に悪性変化が起こる可能性があることに注意することが重要である。そのため.通常3ヵ月ごとに疑われる患者を経過観察することが重要である。 片側性病変や限局性病変は特に重要である。 治療 本疾患の機序や原因はまだはっきりとはわかっていないため.治療は基本的に対症療法である。 患者によっては.発症後数ヵ月から1～2年で自然治癒することも多く.治療の必要はない。 症状がより明らかで病変が広範囲に及ぶ患者には.ブラジャーで乳房を支えたり.経口では小金丹や小葉散.あるいは5％のヨウ化カリウムが症状を緩和する。 近年では.乳房しこり除去.乳房フェチ除去.アスパラギン錠.ピン除去錠.嚢フェチ精神.トリアムシノロンなど.多くの類似した投薬製品がありますが.結果はさまざまです。 エストロゲンの作用を抑え.しこりを柔らかくし.症状を軽減するために.アンドロゲンを使用して治療する人もいますが.この治療は体内のホルモンのアンバランスを悪化させる可能性があり.日常的に使用すべきではありません。 症状が重く.通常の仕事や生活に支障をきたす場合にのみ考慮すべきです。 短期間のうちに急速に大きくなったり硬くなったりするしこりが見つかった場合は.がんの可能性を強く疑い.必要に応じて生検や患部の乳房の単純切除を行う必要があります。