1.脳転移を外科的に除去することのメリットは何ですか？ 転移巣を完全に除去することで.頭蓋内圧亢進の症状を速やかに緩和し.転移巣が周囲の脳組織に与える刺激をなくし.患者のQOLを著しく向上させることができる。 腫瘍の組織が得られるため.病理診断が明確になる。 (iii) 手術により腫瘍をすべて取り除くことで局所治癒を実現し.患者さんの生存期間を延長することができる。 2.どのような脳転移の患者さんが開頭術に適しているのでしょうか？ 外科的治療が適さない脳転移は？ (1) 腫瘍またはその水腫が重篤な占拠作用を有するか.水頭症を引き起こしている場合.特に. 脳内に容易に摘出できる単一の適所がある患者さん。 脳転移の大きさ.水腫.頭蓋内圧の低下.脳卒中.脳ヘルニアなど生命に危険を及ぼす状態の患者は.緊急に手術する必要があります。 多発性脳転移が3個以下で.手術により完全切除が可能であり.単発脳転移と同等の満足な治療成績が得られるものは.手術療法を検討すること。 3個以上の脳転移があり.生命を脅かす腫瘍性脳卒中や閉塞性水頭症を呈する場合は.開頭手術を行い病巣を除去し.減圧する必要があります。 腫瘍の直径が3cmより大きい場合は手術を優先し.腫瘍の直径が5mm以下の場合は放射線治療や化学療法を優先し.特に腫瘍が脳の深部（視床.脳幹など）にある場合は.腫瘍の直径が1cm以上3cm以下の場合は全身状態や手術のリスクなどを総合判断して手術などの治療を優先する必要があります。 (6) 腫瘍部位：脳幹.視床.基底核に存在する脳転移に対しては.手術は好ましくない。 3.髄膜転移の治療法にはどのようなものがありますか？ 髄膜転移を有する患者さんには.Ommayaリザーバーカプセルを留置し.定期的に脳室内へ化学療法剤を注入することで.治療が可能となります。 この方法は.腰椎穿刺による髄腔内注入よりも安全であり.硬膜外腔に誤って薬剤を注入するリスクを回避することができる。血小板減少症の患者においては.硬膜外および硬膜下血腫を回避することができる。 2.脳室-腹腔シャントは.頭蓋内圧を下げ.症状を緩和するために.複合交通性水頭症患者に対して実施可能であるが.脳室-腹腔シャントは腹腔内の腫瘍の転移の可能性を高める可能性がある。 4.脳転移が再発した場合.再手術は可能ですか？ 脳転移の術後再発には.in situ再発と原発巣以外の新たな脳転移がありますが.腫瘍の数.位置.全身状態がまだ手術に適していれば.再手術により患者さんのQOLと生存率を大幅に向上させることができます。