脳腫瘍はさまざまな症状を呈するが.てんかんはよくみられる症状の一つである。 脳腫瘍の患者さんの中には.ごく初期からてんかんを呈する人もいれば.てんかんが唯一の症状である人もおり.これらは脳腫瘍関連てんかんと呼ばれる。 脳腫瘍に多いさまざまなタイプの神経膠腫.髄膜腫.脳転移巣は.病期によっててんかんを起こしやすい。 脳腫瘍関連てんかんは.手足のけいれんなどの部分発作から.一過性の意識消失を伴う全般発作まで.さまざまな形態をとることがある。 そのような脳腫瘍関連てんかん患者の一人であるカン氏は.半年前から軽い頭痛があったが.特に気にしていなかった。 半月前.突然失神し.口から泡を吹いて倒れ.目を丸くして手足を痙攣させた。 これは大発作の典型的な症状で.一般に「クローン病」として知られている。 まもなくMRIで左前頭葉に最大径7cmの腫瘍が見つかり.手術後の病理診断で.神経膠腫の一種に属するWHOグレードIIIの間葉系星細胞腫.IDH変異型であることが確認された。 てんかんは.脳腫瘍の経過中に様々な原因によって引き起こされるが.脳腫瘍自体の要因と治療に関連した要因に大別される。 脳腫瘍自体の要因としては.成長過程において.腫瘍自体や二次的な出血.水腫などの刺激.周囲の脳組織の圧迫や破壊.あるいは脳腫瘍自体が神経細胞やグリア細胞の成分を持ち.脳腫瘍周囲の大脳皮質の神経細胞の異常放電がてんかんを誘発する。 そのため.大脳皮質に近い脳実質上領域に存在する脳腫瘍はてんかんを引き起こしやすく.小脳組織に近い脳実質下領域に存在する脳腫瘍はほとんどてんかんを引き起こさない。 治療の観点からは.脳腫瘍治療中のさまざまな治療がてんかんを引き起こす可能性がある。 一部の脳腫瘍では.腫瘍の外科的切除後にてんかんがより良好にコントロールされることがあるが.てんかんがさらに増悪することもあり.また.以前はてんかんのない脳腫瘍の患者であっても.例えば腫瘍切除後の瘢痕がてんかんを引き起こすこともあるため.手術後にてんかんを発症することもある。 手術後の腫瘍に対する放射線療法は.てんかんを引き起こす水腫などの二次的変化を引き起こす可能性があり.化学療法薬を含む腫瘍治療中の様々な薬剤は.てんかんを引き起こす可能性がある。 てんかんは脳腫瘍によくみられる症状であり.脳腫瘍の治療においては.腫瘍の成長を抑えるだけでなく.生活の質を向上させるためにてんかん発作のコントロールにも注意を払う必要がある。