前回は子宮頸がんに対する放射線治療の歴史と有用性についてお話ししましたが.今回は放射線治療の方法についてお話しします。 ご存知ですか：子宮頸がんの放射線治療には.3つのタイプがあります。 主に中・進行期の子宮頸がん患者を対象とし.腔内・腔外の併用が必要です。 1つだけやっても根本的な成果は得られない。 放射線治療機器の限界とオペレーターの技術力により.放射線治療の水準が各地でばらばらになっています。 中国では子宮頸がん用の放射線装置を備えた装置は限られており.内照射装置を備えた装置は上海に3.4台しかない。 しかし.内照射と外照射を同じ病院で.一定の期間内に連続して行えるようになればいいと考えています。 したがって.中・末期の子宮頸がん患者さんは.放射線治療を受ける病院を選ぶ際に.特に注意が必要です。 もう一つは.アジュバント放射線治療です。 現在.子宮頸がんの根治手術は急速に発展しており.ハイリスク因子を持たないほとんどの人が手術で治すことができる。 しかし.高リスク因子を持つ人は.根治手術後に一定量の放射線治療.すなわちアジュバント放射線治療を受ける必要があります。 患者さんにわかりやすいように.ハイリスク要因を「大三元」と「小三元」に分けて考えてみました。 小三元」とは.大きな腫瘤.血管血栓症.深部筋肉浸潤のことで.「小三元」とは.大きな腫瘤.血管血栓症.深部筋肉浸潤のことです。 大三元とは.リンパ節転移.切断断端陽性.子宮筋腫陽性のことである。 ほとんどの患者は術後外部放射線治療のみを必要とし.ごく一部の患者は手術断端が陽性で内部放射線治療を必要とします。 3つ目は.緩和的な放射線治療です。 主に骨転移・再発・疼痛性病変の患者様を対象とし.疼痛緩和を図ることができます。 ご存知ですか？強度変調放射線治療は.放射線治療の「個別化」方法です。 当初.放射線治療では.医師が骨などの骨の位置を感じて.位置を特定する必要がありました。 その後.画像処理により.医師は白黒の透視鏡の下でぼやけた画像を使えるようになったのです。 2000年代以降.精密放射線治療や強度変調放射線治療など.流行の手法が登場し.放射線治療は大きく変化しました。 例えるなら.人々はショップに行き.均等なサイズの服やオーダーメイドの服を買います。 前者はほとんどの人に合いますが.細かい配慮が必要なのが難点です。 初期の放射線治療はこうして行われる。 一方.強度変調放射線治療は.医師が「個人的な注文」をつけてくれるものです。 まず.放射線治療装置がCTのように患者さんの体の情報をすべてスキャンして保存します。 そして.照射すべき腫瘍の部分と保護すべき正常な組織を層ごとにマッピングし.腫瘍の部分では照射を強め.正常な組織の部分では照射を弱めたりマスキングしたりするのです。 これにより.正常な組織の保護が向上し.QOLが改善され.放射線による膀胱炎や直腸炎の発生が抑えられます。 そのため.強度変調放射線治療は「個別化」された放射線治療であると言えます。 これは良い方法ですが.すべての病院で利用できるわけではありません。 まず.強度変調放射線治療装置は操作が非常に難しく.非常に高度な技術力が必要なため.位置決めがうまくいかないと精密な放射線治療の意味がなくなってしまいます。 第二に.強度変調放射線治療は局所への照射が強いため.病巣の位置合わせがうまくいかないと.わずかな差でも積み重なり.効果の差が大きくなってしまうことです。