1.低侵襲性婦人科手術技術とは？ ご存知のように.婦人科の手術は「切開する」という特徴的な手段で行われます。外科医は病巣を取り除くことができますが.手術自体は病巣を取り除く際に身体に何らかの悪影響を与え.必然的に人工的なダメージやトラウマをもたらす諸刃の剣です。低侵襲技術は.組織の外傷を最小限に抑え.治療時間を短縮し.術後の回復を早め.治療費を節約し.開腹手術と同等以上の治療効果が得られる技術である。現在.婦人科の低侵襲技術は.乳腺切除術.陰影手術.集束超音波治療.インターベンション治療などで実現されています。治療後に最も直感的に分かる性能は.患者の腹部手術痕がなくなり.多くの患者が手術後その日のうちにベッドから起き上がることができることである。 2. 腹腔鏡検査.子宮鏡検査.コルポスコピーはすべて内視鏡ですか？ 内視鏡とは.膣.子宮.口.鼻.消化管など.身体の自然な開口部から挿入する鏡のことです。例えば.コルポスコープ.ヒステロスコープ.胃カメラ.光ファイバー式大腸カメラなどです。これらのスコープを使用して診断や治療を行う技術を内視鏡技術という。腹壁切開.胸壁切開などの人工的な経路（皮膚.または粘膜や組織の切開）から挿入する鏡は.腹腔鏡.胸腔鏡などの腹腔鏡と呼ばれる。これらの鏡を用いて診断・治療を行う技術をランペクトミー法という。 3.子宮鏡手術や腹腔鏡手術は.従来の開腹手術に完全に取って代わることができるのでしょうか？ 子宮鏡手術と腹腔鏡手術の発展と手術器具の絶え間ない改良により.一流の子宮鏡・腹腔鏡外科医は.すべての開腹手術を腹腔鏡手術にほぼ完全に置き換えることができるようになりました。 4. 4.すべての子宮筋腫を手術する必要があるのでしょうか？いつ手術するのが一番いいのでしょうか？ 子宮筋腫は生殖年齢にある女性に多く.子宮平滑筋の局所的な過形成によって形成され.閉経後に徐々に縮小していきます。病変は薬では取り除けません。時に子宮筋腫は過多月経.不妊症.腹痛や圧迫症状を起こし.妊娠中の子宮筋腫は急激に大きくなり流産.腹痛.産後出血の原因となるので.これらの症状や直径4～5cm以上の筋腫を持つ患者さんは手術が必要です。子供を産んでいない女性や子供を産んだ若い女性で4cm以上の子宮筋腫がある方.40歳を過ぎて5cm以上の子宮筋腫がある方は手術が必要です。 5.乳腺腫瘤摘出術の利点は何ですか。 腹部に0.5～1cmの小さな穴を3～4個開けるだけで手術が完了し.先進の手術器具を使用するため手術中の出血が少なく.腹部の傷を縫合する必要がないため手術時間が短く.術後の痛みが少なく.回復が早く.入院期間が短く.費用が1000元余りであることが挙げられます。腹腔鏡手術器具の発展と腹腔鏡手術技術の促進により.婦人科における腹腔鏡手術の応用はますます成熟してきましたが.腹腔鏡手術は器具に対する要求が高く.医師の技術に対する要求も高く.医師は見えない傷を避けなければならないため.強い力を持つ腹腔鏡センターだけが最高の安全率を達成することができるのです。 6.なぜ不妊症の患者さんに腹腔鏡検査を行う必要があるのですか？ 結婚後.避妊をせずに妊娠せず.通常の性生活を送っている人は.不妊症と言われています。不妊の原因は様々ですが.排卵障害や卵管病変などの女性要因による不妊や.原因不明の不妊には腹腔鏡検査を行うべきです。腹腔鏡検査では.子宮.卵巣.卵管.骨盤腹膜の病変を直接観察することができ.同時に病変の治療も行うことができます。 7.注水腹腔鏡手術とは何ですか？ 腹腔鏡手術はスペースを必要とし.従来は二酸化炭素で腹腔内を満たし気腹膜を形成し.また腹壁を吊り下げて腹腔を形成し.いずれも手術室で麻酔をかけて観察する必要がありましたが.現在は水を注入して骨盤内を拡張し.子宮内視鏡手術と組み合わせて子宮口や卵管.骨盤内を確認する方法が考案され.外来でこの手術が行えるようになりました。 8. 陰の手術も低侵襲手術なのでしょうか？腹腔鏡手術とどちらがよいのでしょうか。 陰核手術とは.膣という自然の空洞を利用した手術で.開腹や穿孔を必要としない手術法です。低侵襲の概念を十分に反映し.人道的で専門的な婦人科手術法です。 9.子宮脱で子宮を摘出してもいいのでしょうか？ 中高年に入った女性.特に多胎や巨大児を出産した女性は.骨盤靭帯の弛緩により子宮脱や膣壁の膨張が起こりやすくなります。技術の進歩により.現在では安全な合成材料を用いて骨盤底組織の構造を再構築し.病的な組織を補い.過度に弛緩した組織を吊り下げて修復しています。この手術は開腹する必要がなく.小さな切開で出血が少なく.回復が早く.再発が少ないのが特徴です。 10.早期中絶の後.なぜ子宮癒着が起こるのですか？ 妊娠3ヶ月以内に手や薬で妊娠を終了させることは.早期妊娠中絶と呼ばれています。早期中絶は.中絶手術と薬による中絶の2つの方法に分けられます。中絶手術は.陰圧吸引と掻爬に分けられます。陰圧吸引法は.妊娠10週以内の妊娠の終了に適しています。手術の間.吸引ヘッドを子宮腔に挿入し.1～2週間陰圧で子宮腔を吸引し.妊娠をきれいに吸引することができます。クランプスクレイピングは妊娠10週から14週での妊娠終了に適しています。手術では.鉗子と陰圧吸引により.子宮腔内から妊娠を取り出します。手術器具が子宮内膜組織を損傷するため.複数回の流産や頻回の流産はこの損傷を悪化させ.術後感染症の形成.子宮の前壁と後壁に癒着を生じ.術後に月経の減少や無月経になり.将来の妊娠に影響を及ぼす可能性があります。ですから.大多数の女性は.不必要な中絶を避けるために.避妊をしっかり行う必要があります。 11.中絶後の不妊症の発生をどのように防ぐのですか？ 中絶後の膣内出血の影響と中絶後の感染予防の失敗により.膣内細菌は容易に上方に広がり.子宮と付属器の感染と骨盤内炎症疾患を引き起こし.炎症を時間内にコントロールしなければ.子宮内膜炎.卵管炎.卵管無力症.骨盤癒着などの続発症を引き起こし.将来の妊娠に影響を与える可能性があります。中絶後にこのような影響を防ぐために.私たちは通常の病院で手術を行い.術後半月から一ヶ月の安静.術後の感染予防.一ヶ月の性交禁止.特に中絶後の避妊に注意する必要があります。 12.未婚の女性はどのように避妊？ 避妊方法には.ホルモン避妊.子宮内避妊具.体外避妊.自然避妊などがあります。既婚女性には子宮内避妊具.未婚女性には体外避妊具やホルモン剤.マフロン.ダイン35などの短時間作用型避妊薬.経口緊急避妊薬を避けることができます。 13.誘発性流産とは何ですか？なぜ誘発性中絶が起こるのでしょうか？ 誘発性流産は早すぎる流産とも呼ばれています。子宮の中の胚や胎児が死亡し.時間内に排出されないことを指します。典型的な症状は.早産流産の症状を伴う正常な妊娠初期の過程.あるいは全く症状がないことです。閉経が長くなると.子宮はもはや大きくならないか.代わりに収縮し.子宮は閉経の時期より小さくなり.妊娠初期の反応は消え.子宮口は開かず.感触は柔らかくないという状態になります。不育症の原因には様々なものがありますが.胚の染色体異常が主な原因で.発熱.感染.栄養不良.内分泌異常.免疫機能異常.性器異常などの母親の全身疾患.悪い習慣.環境因子などが不育症の原因となることがあります。 14.卵巣嚢腫は薬で治るのですか？ 卵巣の組織は非常に複雑で.卵巣腫瘍には良性.接合性.悪性など多くの種類があります。良性卵巣腫瘍は.特に直径5cm以下の片側卵巣嚢腫.卵胞嚢腫.黄体嚢腫が多く.一時的に様子を見るか経口避妊薬を服用すれば.2～3ヶ月で自然に消えます。卵巣腫瘍が見つかれば.手術を行う必要があります。 16.子宮頸部びらんとは何ですか？ 子宮頸管の外頸部の膣部の外観に細かい赤い部分があるものを子宮頸部びらんと呼びます。現在.欧米諸国の産婦人科の教科書では.子宮頸部びらんという言葉を捨て.代わりに頸部柱状上皮異状症（coumnar ectopy）と呼び.子宮頸部の生理的変化の一つとして考えられています。 17. 子宮頸管核透明感とは何ですか？ 子宮頸部びらんの治癒過程で.新しい扁平上皮が頸部腺管口を覆ったり.腺管内に伸びて腺管口をふさぎ.腺管周囲の結合組織の増殖や瘢痕組織の形成が腺管を圧迫して狭め.あるいは塞ぎ.腺分泌物の排出が妨げられ滞留して嚢胞を形成することです。 18.頸部肥大症とは何ですか？ 慢性炎症の長期的な刺激により.子宮頸部組織がうっ血.浮腫.腺性または間質性過形成となり.さらに腺深部に粘液の貯留があり嚢胞を形成し.子宮頸部が程度の差はあっても肥大し硬さが増しますが.表面はほとんど滑らかで.時に子宮腺嚢胞突出が認められます。 19.タウ腔液貯留とは何ですか？ タウ腔とは.直腸子宮陥没によって形成された空洞のことで.体を横にしたときに骨盤と腹腔の一番低いところに位置します。