甲状腺の腫瘍はどのように発見されるのですか？
甲状腺腫瘍の診断は.病歴聴取.CT.超音波.甲状腺アイソトープ検査.甲状腺機能検査などで難しくありません。 必要に応じて.吸引細胞診で診断を確定することができます。 あらゆる検査で甲状腺がんの可能性を完全に排除することはできないので.甲状腺のしこりがある患者さんは.できるだけ早く手術をして.診断をはっきりさせると同時に病巣を取り除くことをお勧めします。
1.超音波検査：超音波検査は甲状腺のしこりが嚢胞性か充実性かを明らかにし.しこりの血流を観察し.甲状腺腫瘍の血流が豊富であれば.悪性化の可能性があると判断できます。
2.甲状腺131ヨウ素取り込み率の測定 腫瘍が良性でも悪性でも.甲状腺131ヨウ素取り込み率はほとんどが正常ですが.機能的に自律した甲状腺腺腫は高い値を示すことがあります。
3.甲状腺核医学検査
熱性結節：ほとんどが良性腫瘍で.甲状腺癌の可能性は低い。
ホットノジュール：ほとんど良性です。
3.冷たい結節：甲状腺がんはすべて冷たい結節で.その縁は通常かすかですが.冷たい結節が必ずしもがんの徴候とは限りません。 良性の結節性甲状腺腫では.血液循環が悪いために結節が変性して嚢胞を形成し.その縁がはっきり見えることが多いのですが.冷たい結節として現れることもあります。一方.甲状腺腺腫も.ほとんどは温かい結節ですが.冷たい結節として現れることがあります。
4.甲状腺機能検査はほぼ正常です。
5.頚部X線検査：甲状腺腫瘍が巨大な場合.気管が圧迫されたり.変位したり.腫瘍の中に石灰化した像が見られることがあります。
6.穿刺細胞診：甲状腺結節の性質をより明確にすることができ.その診断精度は80％以上です。
甲状腺腫瘍の原因は何ですか？
甲状腺腫瘍は臨床上よく見られる疾患で.その大部分は良性病変.少数のものは癌.肉腫.悪性リンパ腫などです。この疾患の発生率は男性より女性に著しく高く.男女比は1：2～3程度です。
甲状腺腫瘍の病因は未だ不明であるが.現在.分化型甲状腺癌（乳頭癌.濾胞癌を含む）の原因として最も議論されているのは.放射線と風土病甲状腺腫の二つである。
甲状腺の腫瘍にはどのようなものがありますか？
橋本甲状腺炎は.主に女性（95％）に見られる自己免疫疾患で.30～60歳代に好発します。 ゆっくりと発症し.経過も長く.初期には無症状で.甲状腺腫が発症する頃には2～4年経過していることもあるそうです。 多くの患者さんは咽頭の違和感がなく.10％～20％は甲状腺の局所的な圧迫症状や漠然とした痛みがあるそうです。 臨床像は.びまん性の両側対称性の甲状腺腫大.サイログロブリンおよび甲状腺ミクロソーム抗体の高力価.甲状腺ホルモンT3およびT4の正常または低力価が主体である。 橋本甲状腺炎と甲状腺がんを併発する割合は1～20％です。
甲状腺腫：女性に多く.原因はよくわかっていません。 ヨウ素欠乏.喫煙.遺伝的要因が関係していると思われます。 甲状腺腫は首の前面にあるため.外側に向かって大きくなる傾向があり.発見されやすい腫瘍です。 首が太くなる.襟元がきつくなるなどの症状を訴える方が多く見られます。 甲状腺腫は.初期にはびまん性甲状腺腫として.後期には結節形成として現れる。 甲状腺腫は通常無痛ですが.結節内に出血があると痛みが生じることがあります。結節カプセル内に出血があると呼吸困難を悪化させ.食道を圧迫すると嚥下困難.反回喉頭神経を圧迫すると声帯麻痺や嗄声.呼吸困難の原因となることがあります。 健康診断で甲状腺結節が硬く.活動性がないことがわかったら.悪性の可能性に注意が必要で.発がん率は5％～10％と言われています。
甲状腺腫の判定には.頸部の超音波検査が最も確実です。超音波検査は2～4mmの小さな結節を検出できるので.身体検査で触知できない結節も超音波検査で検出することが可能です。 成人の場合.甲状腺結節は身体検査で4～7％しか発見されませんが.超音波検査では70％近くが発見されます。
一般に.結節性甲状腺腫の患者さんでは.甲状腺機能および血清T3.T4値は正常である。 血清サイロトロピン（TSH）値は甲状腺機能の最良の指標であり.潜在性甲状腺機能亢進症ではTSH値の低下が認められる。
甲状腺腺腫は20～40歳の女性に多く.主な原因は慢性的な怒りや抑うつ.次いで生活環境（土や水.食事など）.体調などに関するものとされています。 通常.初期には無症状で.健康診断の超音波検査で発見されることが多い病気です。 甲状腺腺腫は.首の前の一カ所に限局した楕円形のクルミのようなしこりで.ほとんどが孤立性.表面は滑らかで硬く.境界がはっきりしていて.飲み込むと上下に動くのが特徴です。 腫瘍内に出血がある場合.腫瘤は急激に増大し.局所の痛みを伴います。 これらの症状は1～2週間で消失します。 大きな腫瘍では圧迫感の症状が出る場合もありますが.頸部のリンパ節は通常.腫大しません。 甲状腺機能は甲状腺機能亢進症がある以外は正常で.アイソトープ検査ではほとんどが冷陰性の結節です。超音波検査では充実性腫瘤を.甲状腺内出血や嚢胞性変化を伴うものでは嚢胞性腫瘤を認めます。 頸部のレントゲンでは.時折.腫瘍内の石灰化した斑点が見られます。