糖尿病性足病変の病期分類とリスクファクター

  糖尿病性足潰瘍や壊疽は.主に神経障害や血管障害の上に感染症が重なることで起こります。 糖尿病性足潰瘍・壊疽は.その原因により.神経性.虚血性.混合性に分類されます。 グレードは.症状の重さに応じて決定されます。  一般的に使用されているグレーディング方法は.ワグナーグレーディング法:グレード0:足潰瘍の危険因子.現在潰瘍がない。  Grade1:表層性潰瘍で.臨床的に感染のないもの。  Grade 2: より深い潰瘍で.しばしば軟部組織感染(蜂巣炎)を併発するが.膿瘍や骨への感染はない。  Grade3:骨組織症や膿瘍を伴う深部感染。  Grade 4:限局性壊疽(つま先.かかと.前足背)。  グレード5:足全体の壊疽(えそ)。  糖尿病足の危険因子としては.1.足潰瘍の既往.2.神経障害の兆候(足のしびれ.触覚の低下または欠如.痛み)および/または虚血性血管障害(運動による腓腹筋の痛みまたは足の冷え).3.神経障害の兆候(足の熱感.非汗性皮膚.筋萎縮.鷹揚な足指.圧点での皮膚の厚さ.非常に良い脈.良い血液充填)および/またはがあります。 4. 糖尿病の他の慢性合併症(重度の腎不全または腎移植.重度の網膜症) 5. 神経および/または血管の病気で.重症ではないが重度の足の変形がある。 関節炎.足に合わない靴など ⑦社会経済的条件の悪さ.高齢や一人暮らし.治療や介護の拒否などの個人的な要因