I. 一般的な試験
1.尿量
[正常基準値］。
成人：1.0～1.5L/24h.又は1mL/(h?kg体重).小児：kg体重を基準として成人の3～4倍とする。
[臨床的意義］。
1.尿量減少
(1)生理的な水分摂取量の低下.発汗など。
(2) 腎炎.尿毒症性腎不全.ショック.脱水.重症熱傷.心不全などでよく見られる病態。
2.尿量の増加
(1)生理的な低汗.水分の取りすぎ.強いお茶.アルコール.精神的な緊張。 南京女子小児病院泌尿器科・男性医学科 Pan Feng氏
(2) 病的な尿毒症.糖尿病.慢性腎炎など。
3.カラー
[正常な基準値］。
透明な琥珀色の黄色。
[臨床的意義］。
オフホワイトの濁り.膿尿によく見られる.赤色の濁りは血尿が多い.醤油色は急性血管内溶血による血色素尿が多い.濃い黄色は閉塞性または肝細胞性黄色肉芽腫に見られる給血色素尿.乳白は腹腔疾患.時に小さな血餅を共存する.血色素尿によく見られる.濁りは無機塩結晶尿が多い。
4.密度
[正常基準値］。
健常者の尿の濃度は.一日を通して1.15-1.025.最大で1.003-1.030まで変動し.新生児では1.002-1.004となります。
[臨床的意義］。
尿密度の低下 慢性腎盂腎炎.尿路結石症.慢性糸球体腎炎.急性腎不全の多尿期などによく見られる。
尿の濃度が高くなる 糖尿病.高体温.脱水.急性糸球体腎炎などで多く見られる。
5.酸塩基
[正常な基準値］。
尿のpH（酸塩基）は5.5～7.4で.通常は6.5前後です。
[臨床的意義］。
尿pHが正常値より小さい場合はアシドーシス.糖尿病.痛風.酸性薬物の服用でよく見られ.尿pHが正常値より大きい場合はアルカローシス.膀胱炎.重炭酸ナトリウムなどのアルカリ性薬物の服用で多く見られる。
2.尿沈降検査
1.尿沈渣の検査
[正常な基準値］。
赤血球：0〜3個/HPF.白血球：0〜5個/HPF。
[臨床的意義］。
赤血球増加症は.主に糸球体腎炎.尿路結石.結核.腫瘍などでみられます。
白血球増加は.通常.尿路の炎症性疾患において見られる。
化学的なテスト。
1.尿蛋白：一般に正常な尿には微量の蛋白が含まれています。 150mg/24h以上の蛋白を含む尿を蛋白尿と呼びます。
正常な尿中のタンパク質は.血漿に由来します。 糸球体濾過膜にはタンパク質の制御装置があり.腎尿細管にはタンパク質の選択的再吸収があるため.アルブミンより分子量の大きいタンパク質は制限され.アルブミンより分子量の小さいタンパク質は通過しやすいものの.これらの低分子タンパク質はほとんど腎尿細管で再吸収されるため.血漿タンパクからの正常尿タンパク質は主にアルブミンになります。
[正常な基準値］。
定性的には.否定的である。
定量的：10-150mg/24h尿。
[臨床的意義］。
1.生理的増加
生理的増加とは.ある生理的状態において.病的な変化がないにもかかわらず.一時的に蛋白尿が増加することをいいます。 激しい運動（運動性タンパク尿）.体位の変化（姿勢性タンパク尿）.寒さや温かさによる急激な刺激.人の感情の高ぶりなどの後によく見られます。 そのため.糸球体内皮細胞が収縮したり.うっ血したりして.糸球体の透過性が高くなる。 このような生理的なタンパク質の定量測定は.高すぎるということはありえない。
2.病的な増加
病的な蛋白尿で.一般的な臨床状態は.急性糸球体腎炎.ネフローゼ症候群.腎盂腎炎.慢性腎炎.高血圧性腎症.ベンゼン中毒などです。
3.尿糖
正常な尿にはほとんど糖は含まれていません。 尿糖が正常値より増加するのは病的な反応です。
[正常な基準値］。
定性的には.否定的である。
定量的： 0.56-5.0mmol/L, 100-900mg/(dL?24h) 尿中
[臨床的意義］。
尿糖の増加は.糖尿病.ネフローゼ症候群.膵炎.先端巨大症などの病気でよく見られます。
4.ビリルビン
[正常な基準値］。
定性的には.否定的である。
[臨床的意義］。
ビリルビン陽性.肝実質または閉塞性黄色肉芽腫性疾患によく見られる。
5.セリア定性。
[正常な基準値］。
定性的には.否定的である。
[臨床的意義］。
フィラリア症.尿道リンパ管破裂などで多く見られるセリアック病陽性。
6.尿中ケトン体
[正常な基準値］。
尿中ケトン体定性：陰性。
定量：アセトン 3mg/24h。
[臨床的意義］。
尿中ケトン体陽性.糖尿病性ケトアシドーシス.激しい運動後.妊娠中の激しい嘔吐.飢餓.消化吸収障害.脱水などでよく見られる。
7.塩化鉄試験
[正常な基準値］。
否定的である。
[臨床的意義］。
淡い緑色：チロシン症が急速に退縮する。
茶色：代謝性アシドーシス。
8.ウロビリノーゲン
[正常基準値］。
定性：弱陽性.尿1：20希釈は陰性。
定量：1-4mg/24h。
[臨床的意義］。
ウロビリノーゲンの増加は.ウイルス性肝炎.溶血性黄疸.心不全.腸閉塞.内出血.便秘などでよく見られ.減少は.抗生物質の長期投与.閉塞性黄疸などでよく見られる。
9.含鉄ヘマトキシリン試験。
[正常基準値］。
否定的である。
[臨床的意義］。
陽性：発作性睡眠時血色素尿症.その他の血管内溶血?BR>9.モース濃度テスト。
[正常基準値］。
1日の最大尿量＞1.018。
[臨床的意義］。
この検査は.腎尿細管再吸収機能を測定するために使用されます。
10.便潜血検査
[正常な基準値］。
否定的である。
[臨床的意義］。
血清.マラリア.腸チフス.ヘモグロビン尿を合併した大火傷.ヒ素.ベンゼン.鉛中毒.毒蛇にかまれたことによるヘモグロビン尿などで見られる潜血反応陽性など。
IV.尿の顕微鏡検査
1.チューブタイプ。
[正常な基準値］。
一般に尿中0.激しい運動後に少量の透明な尿細管パターンが見られることがある。
[臨床的意義］。
顆粒状尿細管増加型は急性および慢性糸球体腎炎で.透明尿細管増加型9は腎実質障害でよく見られ.赤血球尿細管増加型は腎出血や急性糸球体腎炎で主に見られ.脂肪尿細管増加型は慢性腎炎やネフローゼ症候群で主に見られる。
2.白血球のこと。
[正常基準値］。
5/高倍率(HPF)。
[臨床的意義］。
白血球増加は.急性腎盂腎炎などの細菌性炎症でよくみられますが.急性糸球体腎炎などの非細菌性炎症でも時に白血球増加を示すことがあります。
3.赤血球
[正常な基準値］。
通常.赤血球がない.または0～2/HPF。
[臨床的意義］。
血尿は.急性糸球体腎炎.急性腎盂腎炎.尿路結石.腎結核.血友病などでよくみられます。
4.小さな丸い上皮細胞。
[正常基準値］。
正常な尿中では0.あるいはごく微量である。
[臨床的意義］。
腎尿細管障害では.小円形上皮細胞の増加が一般的に認められます。