尿路感染症は.感染経路がわからないと治療に時間がかかったり.治らなかったり.再発の可能性が高くなるため.具体的な感染経路の知識が必要です。 ここでは.尿路感染症の原因となる4つの主なルートを紹介します。 1.上流感染 病原菌が尿道から遡上して膀胱に入り感染を起こし.さらに膀胱から尿管を経由して腎臓に遡上して腎盂腎炎を起こす。 膀胱や腎臓の感染症の主な侵入経路となります。 女性の尿道は長さ2～4cm程度と短くまっすぐで.膣や直腸に近いため.汚染されやすいのです。 性行為の際に細菌が膀胱に運ばれやすいため.尿路感染症は男性よりも女性の方が圧倒的に多い。 健康な男性では3～4cmの前部尿道.女性では1cmの遠位尿道に.さまざまな量の細菌が常駐しているのだそうです。 女性の尿路感染症の大部分は.会陰から尿道へ移動した糞便細菌が原因です。 一般に.尿道前庭には多数の糞便性細菌叢が定着していることが多く.尿道前庭に細菌が定着することで.尿路感染症の発生条件が整う。 2.血行性感染 体内のあらゆる部位の細菌が形成する感染病巣によって生じる菌血症や敗血症は.細菌の病原性が強く.菌数が多い場合.腎臓組織の欠陥とあいまって腎盂腎炎を起こしやすくなります。 主な原因菌は黄色ブドウ球菌であることが多い。 3.リンパ感染 大腸の細菌がリンパ管を通じて腎臓に広がることがあります。 骨盤内感染症では.細菌が尿管周囲リンパ管を通じて膀胱や腎臓に広がることがあります。 しかし.リンパ液を経由する尿路感染症はそれほど多くありません。 4.隣接する組織からの直接感染 この形態は非常にまれである。 虫垂炎の膿瘍や骨盤内感染症などでは.時に直接尿路に広がることもあります。 感染のメカニズムはよくわかっていないが.大腸菌や枯草菌が膀胱内に侵入すると.傘を利用して膀胱粘膜の受容体と結合し.膀胱壁に付着して増殖し.膀胱炎を引き起こすと考えられており.この細菌の付着現象は尿路感染症を引き起こす重要な要素である。 膀胱炎後は.尿管の機能や膀胱壁分節の開口部に影響を与え.膀胱尿管逆流や感染尿の膀胱上への逆流を引き起こします。 細菌由来のエンドトキシンは.尿管蠕動運動を著しく低下させ.尿管内の尿を押し下げ.圧力を高めて生理的閉塞を生じさせ.これら全てが腎盂腎炎の発症に寄与する。