尿糞石は.化学的にはリン酸マグネシウムアンモニウム石と呼ばれ.主にリン酸マグネシウムアンモニウム六水和物と炭酸アパタイトからなり.もともとはコウモリの糞に含まれていたものである。 このタイプの結石は.尿路にいるウレアーゼ産生菌によって引き起こされるため.感染結石または感染症結石とも呼ばれます。 このウレアーゼは.尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解し.水と結合して水酸化アンモニウムを生成する触媒作用がある。 水酸化アンモニウムはアルカリ性の物質で.尿のpHを著しく上昇させる。 尿のpHが7.2になると.イオン性のアンモニウムが尿中のマグネシウムやリン酸と結合し.リン酸マグネシウムアンモニウムを形成することができる。 尿素の分解時には.二塩化炭素も大量に発生し.二酸化炭素はさらに水和して炭酸となり.解離して炭酸根となる。 また.アルカリ溶液中では.カルシウムとリン酸塩が結合してアパタイトを形成し.さらに炭酸塩と結合して炭酸アパタイトを形成している。 尿中のリン酸マグネシウムアンモニウムと炭酸アパタイトが過飽和レベルに達すると.結晶が析出する。 しかし.この結晶は尿道上皮に付着しなければ結石として成長し続けることはできません。 細菌の分解によるアンモニアは.尿路上皮を保護する硫酸ムコ多糖類の電荷と親和性があり.硫酸ムコ多糖類の親水性が変化し.硫酸ムコ多糖類の硫酸根にアンモニウムイオンが集まり.その後.尿路上皮へのリン酸マグネシウムアンモニウム結晶の付着が促されるのである。 結石の急速な形成と成長は.このリソジェニック結晶の付着機構とそれに伴うイオンの過飽和状態に依存しているのである。 試験管内の実験では.A.アメーバはわずか4時間で結石を生成することが分かっています。 臨床的には.この結石は急速に成長し.腎内集塊系で形を整えやすいため.しばしば大きな鹿角状の結石に成長することがあります。 また.ここで注意しなければならないのは.鹿の角の形をした石は.感染した石と同義ではないということです。 最新の国内研究により.鹿角結石はシュウ酸カルシウム一水和物.シュウ酸カルシウム二水和物.リン酸マグネシウムアンモニウム六水和物.炭酸アパタイト.尿酸.シスチンを含む混合石が主体であり.患者の51％がグアナ石.78％が尿路感染症で.尿・石の細菌培養陽性は64.7％と.鹿角結石は尿路感染症と深く関連していることが明らかにされました。 リン酸マグネシウムアンモニウム結石は.いずれも尿路感染症の再発や尿路の解剖学的異常による二次性のもので.発症年齢のピークは60歳以上で.女性に多くみられます。 臨床においては.このような感染結石と感染症を合併した結石を概念的に区別することに注意が必要である。 前者は感染症が結石の原因となり.後者は結石が感染症の原因となるもので.ウレアーゼを産生しない細菌である大腸菌が原因であることが多い。