検査項目
検査の適応
腟
腟や尿道などの炎症や感染の有無を調べる。 炎症細胞や病原体は.直接的・間接的に精子の運動性に影響を与えたり.阻害したりする可能性がある。
子宮頚管開口部
（子宮頚管）は精子が子宮に入る最初の入口であり.子宮頚管開口部に腫瘍.炎症.びらん.その他の感染症があり.子宮頚管開口部の閉塞や変形などが生じると.最終的に妊娠に至らないことがある。
子宮は生命のゆりかごであり.受精卵が産み落とされ.成長する場所です。 子宮内膜の炎症や癒着.子宮内膜症.子宮異形成.子宮筋腫などの病気が子宮の生殖機能を低下させ.不妊症の原因となります。
卵管は卵子を運ぶ唯一の手段であり.精子と卵子が結合する場所でもあります。 卵管の炎症.癒着.閉塞は必然的に不妊の原因となります。
卵巣
卵子が作られ.放出される場所であるため.卵巣の発育不良.炎症性感染症.卵巣嚢腫などは.卵子の生産や発育に影響を与え.不妊の原因となります。
骨盤は女性の内性器が集まる場所であり.骨盤からの炎症.感染.癒着などの慢性疾患は.卵管や卵巣などの生殖器官や付属器に病変や機能不全を引き起こし.最終的に妊娠能力に影響を与えます。
内分泌
女性の生殖腺.甲状腺.副腎などの機能異常や内分泌異常により.月経不順.排卵障害.無月経などを引き起こし.不妊症となる。
性ホルモン
性ホルモンの異常は.子宮形成不全.排卵障害.卵子の産生障害などを引き起こし.不妊症の原因となります。
免疫学的要因
すべての検査が正常であるにもかかわらず妊娠に至らない場合.抗精子抗体.抗卵巣抗体.抗ヒアルロン抗体.シーリング抗体の欠如などの有害な免疫反応の存在が検出され.それらが精子を殺したり.精子が卵子と結合するのを阻害したりして.妊娠に至らないのです。
排卵障害
女性の視床下部-下垂体-卵巣軸の機能不全.炎症.その他の原因による多嚢胞性卵巣や嚢胞性癒着は.排卵異常を引き起こし.その結果.妊娠できなかったり.子宮外妊娠を引き起こしたりします。
治療の流れ
分類 治療方法 実施内容 一般的な適応
卵管性不妊症の治療
両側卵管閉塞の治療 ①卵管臍閉塞には骨盤内癒着解除術と卵管傍形成術が適応となる。
間質性卵管閉塞の外科的再疎通は困難であり.再疎通率も低いため.直接IVF-ETが推奨される。
単純性卵管結紮後卵管峡部閉塞は.結紮部位を除去した後.端から端までの卵管峡部吻合を考慮することができる。
卵管閉塞の部位や程度により.さまざまな治療法があります。
卵管開存の治療
両側卵管閉塞の治療；子宮鏡下卵管カニュレーションと脱管。
卵管開存の原因が臍端および片側卵管峡部の部分閉塞である場合；卵管の峡部および峡部の部分閉塞患者では腹腔鏡所見が陽性にならないことがある。
卵管の慢性炎症の治療
血液循環を活性化し.うっ血を除去する薬草の経口投与.薬草の予約浣腸.ツボ注射.局所血液循環を促進し.炎症の除去を促進する超短波理学療法を併用する。
卵管癒着や閉塞が軽度で.病変の期間が短い方にのみ適しています。
体外受精-胚移植（IVF-ET）
体外受精-胚移植（IVF-ET）
卵管形成術や骨盤形成術を6ヶ月から1年受けても自然妊娠が得られない場合.自然妊娠の可能性はすでに非常に低くなっており.一般的にはさらに形成術を受けることは勧められず.代わりに体外受精（IVF-ET）が直接勧められます。
排卵障害の治療
排卵誘発 排卵障害のある患者さんには.卵巣の排卵を誘発するための薬物療法や手術が行われます。 通常.1個の卵胞または少数の卵胞の発育を誘発することが目的です。
主に排卵障害の治療.および/または子宮内人工授精法と組み合わせて使用されます。
免疫学的不妊症の治療法
AsAb産生-分離療法 コンドームによる避妊を6ヶ月以上続けることで.体内に存在する抗体の効力を弱めるか消失させる。
AsAb産生抑制-薬物療法
①生殖細胞系列感染.前立腺炎.精嚢炎.精巣上体炎などの免疫性不妊の原因に対して.適切な抗菌薬を使用する。
②プレドニン.メチルプレドニゾロン.ベタメタゾン.デキサメタゾンなどの副腎皮質ステロイドを中心とした免疫抑制療法を通常6ヶ月程度行います。免疫性不妊の治療
AsAb干渉の克服-生殖補助医療(ART) 不妊治療のための子宮内人工授精
保存的治療がうまくいかなかった.原因不明の不妊.免疫の問題が強く疑われる.これまでの治療がうまくいかなかった。 上記の治療が失敗した。
原因不明不妊の治療法
期待できる治療法
原因不明不妊の治療法
薬物療法 排卵誘発.子宮内人工授精.体外受精-胚移植.排卵促進におけるクロミフェン（CC）の使用や性ホルモン塗布など。原因不明の不妊症の治療。