膀胱がんは.膀胱の粘膜に発生する悪性腫瘍です。泌尿器系で最も多い悪性腫瘍で.全身で最も多い10個の腫瘍のうちの1つである。中国における泌尿器系腫瘍の発生率では第1位を占めています。膀胱癌の病因は複雑で.内因性の遺伝因子と外因性の環境因子がある。2大危険因子は.喫煙と芳香族アミン系化学物質への職業的曝露である。喫煙は膀胱癌の最も確実な危険因子で.膀胱癌の危険率を2～6倍に高める。
もう一つの重要な危険因子は.アニリン.ジアミノビフェニル.2ナフチルアミン.1ナフチルアミンなどの発癌物質への長期暴露である。膀胱癌患者の90％以上の初期臨床症状は血尿であり.通常.無痛性で断続的.全体が見える血尿.時には顕微鏡的な血尿を呈することがある。血尿は一度だけ起こることもあれば.1日から数日続くこともあり.自然に減少または停止することもあります。時には.患者さんが薬を飲んで血尿が自然に止まるという偶然が重なり.患者さんが「治った」かのように錯覚することもよくあります。
40歳以上の無痛性血尿の場合.泌尿器科腫瘍.特に膀胱癌の可能性を考慮する必要があります。さらに関連する検査を実施する必要がある。検査方法としては.日常尿検査.尿剥離性細胞診.尿道超音波検査などがある。上記の検査結果をもとに.膀胱鏡検査.尿道静脈造影検査.骨盤CT.骨盤MRIなどの検査を行い.診断を明確にするかどうかを決定することになります。その中でも膀胱鏡検査は膀胱がんの診断に最も重要な方法です。膀胱上皮癌は筋層非浸潤性尿路上皮癌と筋層浸潤性尿路上皮癌に分けられる。
筋層非浸潤性尿路上皮癌の患者は主に経尿道的膀胱腫瘍電気手術と術後の再発防止に膀胱注水治療を受けることになります。筋層浸潤性尿路上皮癌.膀胱扁平上皮癌.膀胱腺癌の患者さんは.ほとんどが膀胱全摘術で.一部の患者さんは膀胱部分切除術で治療することが可能です。また.筋層浸潤性尿路上皮癌の患者さんでは.ネオアジュバント化学療法＋手術が先行して行われることもあります。転移性膀胱がんは.主に化学療法で治療します。
経尿道的電気穿孔法では約70％が再発するが.術後にBCGや化学療法剤の膀胱内注入を行うことで再発率を25～40％に低下させることが可能である。浸潤性膀胱癌患者に対する膀胱全摘術後の5年生存率は60％～70％である。