早発性卵巣不全とは.40歳以前に無月経.更年期症候群または更年期症状.低エストロゲン血症および高ゴナドトロピン性性腺機能低下症を発症し.卵巣予備能が枯渇した状態と定義されています。 診断基準は.(1)年齢が40歳未満< span="">であること。 (2)無月経の期間が6ヶ月以上であること。 (3) 血中FSH > 40mIU/ml が2回（1ヶ月以上の間隔）あること。 早発性卵巣不全の患者は.生殖能力を失い.更年期障害の症状が顕著である。 女性は皆.早発性卵巣不全を恐れていると言われています。 女性の卵胞数は出生時に決まっており.出生後はもう新しい卵胞は作られないので.生涯で約400～500個の卵胞を持つことになるので.月に1個しか卵胞ができないと心配なのですが.排卵促進に入ってしまうと.今後の卵胞はすべて早く排出されて.卵巣は早々に破綻するのでしょうか？ というわけにはいきませんので.今日はこの問題について説明します。 まず.卵胞の発育過程は.休止卵胞.初期成長卵胞（二次卵胞—前洞卵胞—初期洞卵胞—選択卵胞）.洞卵胞成長期.成熟卵胞となります。 休止期の卵胞は.非ゴナドトロピン依存性であり.遺伝的要因と局所的な調節因子の影響を受けている。 二次卵胞の段階で初めてゴナドトロピンに低感受性となり.60日かけて徐々に洞房卵胞に発達し.ゴナドトロピン依存性を持ち始める。 副鼻腔卵胞形成が直径2mmになると.これが超音波で確認できる小さな卵胞になります。 これに続いて顆粒膜細胞が著しく増加し.FSHに対する感受性がさらに高まり.FSH依存的に発達を続け.約25日間で直径2mmから18mmに成長し.最後の15日間は月経周期の卵胞期に相当する。 卵胞の成熟において重要な段階は.最終的に受精する精子が100万分の1であることがよく知られているように.募集のプロセスである。 副鼻腔毛包の採用は.月経の1～4日目に行われます。 通常の若い女性では.募集段階に入る卵胞の数は20～30個程度で.卵胞クラスターと呼ばれます。 FSHの低下に敏感な卵胞とそうでない卵胞があり.敏感な卵胞は次の成長段階へ進みます。 FSHの投与量を増やすことで.非感受性卵胞の一部が感受性のカテゴリーに入り.さらに成長して成熟卵胞の基準を満たします。 もちろん.排卵促進のプロセスも.さらなる募集のプロセスであり.発育中の卵胞が優勢卵胞の発育に従わなければ.やはり最終的には成熟卵胞になりません。 では.未熟な卵胞はどこに行くのでしょうか？ これは濾胞閉鎖を伴うものです。 無月経は.実は女性の胎児の妊娠7週目から始まるプロセスで.卵子が抹消されるため.自然の摂理に沿ったものなのです。 すべての卵胞は一括して周期に入りますが.最終的に成熟するのは大多数で1つだけであり.残りはFSHレベルにうまく適合せず.それに応じて休止期に入ります。 つまり.排卵促進プロセスでは.無月経になるはずの卵胞を薬を使って成長の列に戻すだけで.その後の卵胞をすべて前進させるわけではありません。 では.使用した薬はその後の卵胞に影響を与えるのでしょうか？ 前述したように.休止期の卵胞は非ゴナドトロピン依存性であり.すなわち眠りの段階にあると言え.反応しない。 一方.二次卵胞の開始と卵胞の成熟には.通常3ヶ月の期間を要します。