胆石症の患者さんが知っておくべきこと

  1.胆嚢ポリープの臨床症状はどのようなものですか?
  臨床症状が軽く.非典型的であるため.身体検査で偶然見つかることが多く.胆嚢結石の組み合わせなど.胆石症状の主な性能です。
  2.胆嚢ポリープの危険性は何ですか?
  悪性の可能性:腺腫様ポリープは悪性病変の可能性があります。また.近年では炎症性ポリープの悪性化の報告も多くあります。
  胆嚢頚部ポリープが大きく.膀胱管を閉塞している場合.急性胆嚢炎を起こすことがあります。
  (コレステロールポリープは時に胆道疝痛を起こし.急性膵炎を誘発することがあります。
  胆嚢ポリープは一種の胆嚢粘膜病変であり.胆嚢壁に慢性炎症を起こし.胆嚢の機能低下や喪失につながることは間違いない。
  3.胆嚢ポリープは治療が必要ですか?
  胆嚢ポリープの治療については.非常に様々な意見があります。ポリープがある程度大きくなってから.例えば1cm以上になると癌化する可能性が高いと判断して手術を行うという意見もあれば.手術前にポリープの種類を特定することは難しく.癌化する前に「ポリープ」が癌化を知らせることはないため.ポリープと診断されれば早めに手術した方が良いという意見もある。臨床の現場では後者の考え方が支持されており.前者の考え方では取り返しのつかない事態を引き起こす例も少なくありません。
  4.なぜ胆嚢がんは怖いのか?
  そのため.患者も医師も結石やポリープには注目するが.胆嚢がんについては十分に知らないため.臨床的には右上腹部にしこりができて初めて病院に行き.その時にはすでにがんの進行期であることが多いのである。
  胆嚢と肝臓の位置が近く.リンパの流れが直接肝臓と連絡しているため.一度胆嚢が癌化すると転移しやすく.治療が非常に困難である。
  レトロスペクティブなデータでは.ごく少数の胆嚢癌(癌が粘膜や粘膜下層に限局していることを意味する)で.胆嚢切除後の5年生存率が60%であることが分かっています。胆嚢全体に癌が及んでいたり.転移がある場合は.ほぼ全員が2年以内に亡くなります。
  5.胆嚢摘出が人体に与える影響とは?
  第一に.胆嚢は有用な補助臓器ですが.なくてはならないものではないことは100年以上の臨床経験から証明されています。第二に.病気の胆嚢を摘出して主機能が低下あるいは喪失した状態で.そのまま緩和を続けると多くの重篤な合併症を引き起こす可能性があるということです。確かに術後一定期間.便の癖が変わるなどの消化器症状が出る患者さんも少なからずいますが.食事を整え.腸の機能を適切に調節することで1~3ヶ月で回復することができます。
  6.腹腔鏡下胆嚢摘出術は肉体労働に影響しますか。
  1.現代社会.特に経済的に発展した地域では.純粋な意味での重労働はもう一般的ではありません。
  以前は帝王切開による胆嚢摘出術は外傷が大きく(筋肉や神経を壊す).肉体労働に影響を与えていましたが.腹腔鏡下胆嚢摘出術は外傷が小さく(筋肉や神経を壊さない).肉体労働への影響は少なくなっています。
  7. 7.胆嚢摘出術後の食事は以前ほど良くないのですか。
  胆石症患者の多くは.発作を恐れて脂肪分や高タンパク質の食品を食べるのをためらい.非常に無理な栄養構造になっていますが.胆嚢摘出術後の患者にはそのような心配はありません。最後になりますが.消化に関わる胆汁は肝臓から分泌されますが.胆嚢を摘出してもしなくても胆汁の分泌量に影響はありません。