多くの患者さんが足の感染傷の拡大遅延を経験しますが.これは主に糖尿病足の病態とその治療方法に関連しています。 糖尿病患者の足は.ほとんどが糖尿病の影響で.血管や神経.組織の働きが悪くなっています。 実は.原因を突き止め.その症状に合わせた総合的な治療計画を立てれば.傷はすぐに治るのです。 例えば.血糖値.血圧.脂質.代謝の補正.感染した傷に対するデブリードマンや感染対策.低タンパク質の方への栄養補給.心疾患や脳血管疾患の方への日常診療など.考えられる原因に対して.それぞれに合った治療計画を立てることで.早期の治癒につなげることができるのです。 血糖値を下げれば傷は自然に治る」と血糖値を下げることだけに全力を注ぐ医師.感染症を抑えることに重点を置き.抗生物質を多用する医師.下肢の血管が閉塞し.血管外科でステントを入れても数日で再発する患者.神経機能障害とその治療が必要な患者など.残念ながら現在の治療のほとんどは原因の一つにとどまっているのが現状です。 特に痛いと思って神経を抜く手術をした結果.古い傷が治らないうちに新しい傷ができてしまう——など.どれも特定の部位にターゲットを絞った治療で.総合的な治療ができないため.傷が長引くことになります。 糖尿病足の治療は非常に複雑で.単一の治療では対応できないことが証明されています。特に.高血糖に対しては.血糖コントロールを強化するだけでなく.血圧.脂質をコントロールし.代謝を正しくする必要があります。重篤な感染症患者に対しては.できるだけ早く細菌培養を行い.必要に応じて適切な抗生物質を選択して感染をコントロールし.壊死した組織もデブリードすることが必要です。 毎回ドレッシングを交換する前に.傷の状態に応じて傷をきれいにする必要があります。下肢の虚血に対しては.漢方と西洋医学を組み合わせて末梢血管疾患を治療し.漢方オイルマッサージを併用して血行を良くすることもできます。多くの患者は.心臓.脳.腎臓疾患なども併発しており.いずれも相乗的治療が必要です。多くの患者は長い間病気にかかっており.栄養不良になる場合があるので.この時は栄養サポートを強化しなければなりません。患者はもっと活発に動くべきで.これも また.壊疽は運動に適さないと心配される方が多いのですが.実際には.完全な剥離と排液のため.血糖コントロールのため.傷の治癒速度を向上させるために.より多くの活動が有益であるため.これは必須条件となります。 もちろん.これらは作業の大部分に過ぎず.実際には.厳格な適用ではなく.患者さんそれぞれの状況に応じて個別の治療計画を立て.適応を学んでいく必要があります。 糖尿病足の治療経験のある専門医を受診することで.その過程を回避し.外傷を早期に治癒させることが望ましいと考えられます。