まず.漢方薬は毒である。昔から「医食同源」という言葉があるように.漢方薬は毒である。 漢方薬は無毒であるというのは大きな誤解であると庶民は常々思っている。 現実には多くの有毒な副作用があるが.国内の臨床試験の資金と規模に制限があるため.多くの有毒な副作用は過小報告されている。 第二に.漢方薬の治療効果は確かなものではなく.現代科学の理論の裏付けを得ることは難しい。 ツユクサやアルテミシニンについて語る人もいるかもしれないが.客観的に見れば.それはやはり現代科学技術による固有の経験医学の検証である。 だから.多くの漢方薬やハーブ.この一例だけです。 ですから.腫瘍の患者さんの大半は漢方薬を試したいと思っていることが多いのですが.やはり慎重になるべきだと思います。 急性肝不全.つまり死に至るほど深刻な肝臓病の最も重要な原因は漢方薬です。 “国民や政府に注意を呼びかけることはとても必要だ” インタビューに応じた数多くの肝臓専門医は.漢方薬使用の現在の安全性について明確な姿勢を示した。 彼らは薬物による肝障害の問題を最も認識しており.漢方薬による肝障害の患者と数多く接してきた。 民間による乱用や政府の不適切な規制など一連の問題により.中国大陸では長い間.漢方薬による肝障害は秘密とされてきた。 鳳凰週刊』の記者は.半年かけて中国大陸の多くの権威ある肝臓専門医を訪ね.製薬業界の最先端の議論を追跡し.漢方薬の肝障害を深刻な医薬品安全性の問題として調査した。 国民から製薬会社.学界.政府まで.漢方薬の肝障害の問題はもはや無視したり隠蔽したりすることはできない。
肝障害の完全なデータを引き起こすことができる化学医薬品（西洋薬）とは異なり.中国人に広く使用されている漢方薬の肝障害に関する詳細な毒性学的研究はありません。 漢方薬を処方する中国や西洋の医師でさえ.漢方薬による肝障害のリスクを知らないことが多い。
医学的な研究が進み.伝統的な漢方薬の多くが国民の肝臓を傷つけていることがわかった。
安徽医科大学の徐建明教授は.2005年に全国16の大病院を対象に薬用肝臓のレトロスペクティブ調査を行い.その結果.薬理学的肝障害の1200例以上のうち.漢方薬の原因因子が20.6％を占めたという。” 2013年.重慶にある第三軍医科大学新僑病院の論文によると.1994年から2011年までの中国における薬物性肝障害患者24,112人のうち.「漢方薬が中国における薬物性肝障害の2番目の原因」となり.18.6％を占めた。
この論文のテーマリーダーであり.第三軍医科大学新僑病院の副主任医師である郭洪氏は.鳳凰週刊誌の取材に対し.この研究は直接症例を調査したのではなく.国内の過去の医学文献で報告された症例を検討したものであると述べています。
2014年5月23日.医薬品の副作用に関する学術誌（ADR）が主催した「第6回薬理遺伝病と医薬品の安全使用に関するフォーラム」では.多くの専門家が報告の中で漢方薬による肝疾患のリスクを強調し.個々の病院に対していくつかの数値を示した。
国家医薬品副作用モニタリングセンターの杜暁熙センター長は.以前.北京の肝臓病専門病院の院長から.同病院の薬用肝症例の約60％が漢方薬に関連していると聞いたと紹介し.別の西洋医学専門病院の院長は.フォーラムのプライベートな場で.同病院の薬用肝症例の半分を漢方薬が占めているのではないかと推定した。
北京大学人民病院の副院長である魏来氏は.同病院における漢方肝臓症例の割合に関するデータを公開した。 肝疾患を引き起こす化学薬品の濃度が高く.どのハーブが薬害肝を引き起こすのか？ それはまだわかっていません。”
臨床の場では.薬物性肝疾患は除外診断であり.主に肝臓専門医が予備知識に基づく副作用データベースに頼っている。 薬物性肝障害を引き起こすことが明らかに知られている化学薬品は900種類以上ある。 肝障害の危険性は.抗結核薬.抗生物質.多くの化学療法薬など.多くの化学薬品の説明書に明確に記載されている。 肝疾患と薬剤の関連性が確認され.医師によって確認されれば.その薬剤を中止し.補助的な肝保護療法を選択することができる。 国際的に.薬剤性肝疾患は薬理学.製薬会社.薬事規制当局.一般市民からますます注目されている。
しかし.中国では伝統的な漢方薬（中医薬）が広く使用されており.毒性学的研究が不足しているため.薬物性肝疾患の問題は海外よりも複雑で深刻である。 化学薬品の成分は特定されており.化学薬品の肝障害に関する国内外のデータは完備しており.化学肝疾患の発見.診断.治療中止の全過程は比較的明確である。 “私たちはその効能と危険性をよく理解しており.医師と患者も肝機能のモニタリングを実施し.服用によって生じる可能性のある肝疾患に注意し.適時に調整と治療を行うよう注意している。” 北京地壇病院肝臓病センター副主任医師で北京大学医学部准教授の顔潔氏は言う。
漢方薬の成分が複雑なため.海外では漢方薬の肝毒性を研究した人はおらず.国内でも安全性に関する研究データが不足しているため.漢方薬を使用する過程で.漢方薬を処方する中西医を含めても.一般の人は漢方薬による肝障害のリスクを知らないという事実がある。 急性肝不全などの重篤な肝疾患に苦しみ.命を落とす人も後を絶たない。
危険な河勝呉
一部の肝臓専門医は.漢方薬には有毒な副作用がないという主張が長い間流布され.その結果.漢方薬が乱用されていることを発見した。 民間療法を信じる漢方肝臓病患者.漢方薬の誤用.漢方薬の過剰摂取や飲み過ぎが原因で.肝臓病や死亡に至った深刻なケースもある。
首都医科大学附属北京地壇病院肝臓病センター（主に肝臓病患者を治療）の蔡浩東センター長は.医薬品の副作用に携わっており.以前から薬の安全性に関心を寄せている。 彼女が公開しているメールの中に頻繁に登場する一種がある：妊娠・出産している.あるいは自意識過剰に痩せて弱っている.調整のために漢方薬の服用を検討してください。 “これは私が怒るときです.行く病気の治療があります.ない病気は薬を服用しないでください.どこに薬物コンディショニングは言った。” 蔡浩東は嘆いた。
彼女は最近.B型肝炎患者が順調に回復していた.突然黄疸.トランスアミナーゼ上昇症状が現れ.いくつかの問い合わせは.患者が個人的に肝臓を補完し.白髪を治すために期待され.彼Shouwuを取ることを見つけるだけ。 “私たちは.緊急に聞いた.和寿武肝障害の症例が見られている。 肝疾患患者が肝障害の漢方薬を服用する方法です。” 蔡浩東は.患者の妹も何首烏を服用していることを理解し.彼らは診断のために病院に来ることを示唆し.同じの結果は.肝障害を発見した。
燕傑は最近.同様のケースに接触している。
2年前に薬物誘発性肝疾患に苦しんでいた女性患者は.ヤン傑の相談を求め.薬歴について尋ねた後.ヤン傑は問題を特定しなかった。 看護師長が雑談の中で偶然.患者が何首烏を食べたことを知るまで.”そして.私は彼女に尋ねた.なぜこれを言わない。 彼女は言った.薬としてそれ（He Shouwu）を取らなかったああ”。
「燕杰は.その原因を慎重に調査した結果.患者の2つの肝障害と何首烏が関連していることを確認した。
“彼はShouwu.トゥサンチー.これらの薬の民間乱用のように.純粋に病気を探していない。” 蔡浩東はかなり無力で.何首烏は民間伝承で髪を黒くすることができると噂されており.Tu Sanqiは薬用酒を作るために使用され.これらの薬の両方が.肝臓障害の明確な例があった。 中国伝統医学を専攻した杜暁渓は.中国伝統医学による薬理学的肝障害は診療所では目新しい話題ではないが.薬害の中には純粋に人為的なリスクに起因するものもあるはずだと考えている。 「毎日10グラムの和ショウブで鶏肉を煮込むように勧める健康プログラムがあります。 しかし.何首烏は漢方薬であり.本当に一人一人が一日にそんなに食べるのに適しているのだろうか？”
PLA302病院全軍漢方医学研究所の肖暁和所長は.同病院の薬物肝障害症例データベースで.何首烏による肝障害の症例数を数えたことがあり.すべての漢方薬の中で第1位であった。 同氏と杜暁渓氏らは共同で論文を執筆し.「近年.国家医薬品副作用モニタリングセンターは.何首烏とその製剤の副作用報告を1万件近く集めており.そのうち重篤な副作用は主に肝機能障害である」と指摘している。 <2012年9月.米国国立医学図書館（USNLoM）は.薬理学的肝障害のデータベース『LiverTox』を発表し.その中に何首烏が単独のトピックとして含まれている。 シャクナゲ（エモジン）など.何首烏に含まれるアントラキノン類が実験動物で肝障害を起こすことが研究で明らかになっており.アントラキノン類はルバーブ.フージャン.カッシア.アロエベラ.センナなど多くの漢方薬に含まれているため.何首烏の肝障害の問題は非常に広い波及効果があると蕭何は懸念している。
「漢方薬の副作用は世界中で深刻に受け止められている。
「国内では漢方薬を『薬』と思っていない人が多く.無毒無害という考えが根強い。 私たちの調査では.肝障害を引き起こす漢方薬の多くが市販薬であることがわかった。 薬の説明書が明確でなく.毒性も表示されていないため.当該薬の乱用が増加している。” 第三軍医科大学新橋病院の医師は.このような問題の数々が漢方薬の危険性を飛躍的に拡大させていると.記事の中で露骨に述べている。
犯人は見つけにくい
薬物性肝疾患を調査する際.研究者は薬物性肝疾患を引き起こすハーブを化学薬品と同じように分類するのに苦労し.肝疾患を引き起こすハーブを必ず「漢方薬」というカテゴリーにまとめてきた。 対照的に.肝臓病を引き起こす西洋薬は.「抗結核薬」.「抗腫瘍薬」.「抗生物質」.さらには「アセトアミノフェン」のような特定の化学成分まで.細かく分類されている。 「アセトアミノフェン」。
漢方肝臓病の分類が難しいのには客観的な理由があります。
漢方肝疾患の分類が難しいのは.客観的な理由があります。患者は単一の漢方薬を服用しているか.より一般的なのは.さまざまな漢方薬やその製剤を服用しているかです。 漢方薬自体の化学成分分析が不十分であり.関連する毒物学的研究も不十分であることに加え.複合的な漢方治療が一般的な治療法であり.服用する薬の種類や服用量が複雑で多様であるため.肝臓病の原因を特定の漢方薬に特定することは困難である。
肝臓病と漢方薬の関係がはっきりしているのは.ごく一部のケースだけである。
漢方肝臓病については.研究者は限られた推測的な分析しかできません。 第三軍医科大学の郭洪は論文の中で統計的な分析を行い.「特定の薬が指示された漢方肝障害354例のうち.58例（16.4％）が除核錠.53例（15％）が雷公湯.15例が何首烏.12例が天然痘花粉.8例が強骨脾湯を服用していた」と述べている302。 趙潘はまた.「肝不全に至る皮膚病で漢方薬を服用した9人のうち.5人が雷公湯を服用していた……」
「何首烏.当帰山帰.その他薬肝に至る単味処方の服用に加えて.肝不全に至った漢方患者のほとんどは.漢方薬を服用していた。
「漢方肝障害のほとんどの場合.肝臓専門医は薬や成分のどの風味に問題があるのかを突き止めることも.確認することもできない。 蔡浩東はこのことを深く理解しており.北京市副作用モニタリングセンターの特別専門家として勤務していた時.以下の病院から提出された漢方薬の副作用調書を処理しなければならないことがよくあった。 しかし.漢方薬の肝臓の患者は.多くの場合.さまざまな漢方薬で満たされた複数の大きな漢方薬の処方箋を取った。 仕方なく.蔡浩東は各処方箋.各漢方薬を1つ1つ病院に表示させ.どのいくつかの漢方薬が高い頻度で表示されるかを観察することができます。
北京大学第一病院の副主任医師である徐静香氏も.多くの漢方肝臓病患者と接触している。 取材当日.彼女は51歳の女性患者の診察を終えたところだった。 腰椎椎間板症と腰下肢痛の治療のため.この患者は長い間漢方薬を服用しており.5.6年の薬物使用歴があった。 その結果.肝硬変が見つかり肝不全となった。
「この患者は漢方医の処方を服用していました。
「患者は漢方医から処方された漢方薬と処方された頓服薬（ハーブ）を1年の大半の間.断続的に服用していた。 彼女の処方は複雑で.一つの処方におそらく十数種類の味があり.段階によって異なっていた。 肝臓障害の原因を特定のハーブ成分に特定するのは難しかった。 肝臓の生検.病理検査を行い.ハーブのせいだと判断するまでに.他の多くの要因をスクリーニングしました」。
“これは漢方薬による肝障害を扱う上で最も難しい問題です。”
「漢方薬による肝障害を扱う上で.最も難しい問題です」
「アセトアミノフェンのような化学薬品による肝障害は.研究が非常に綿密で.指示も明確で.病気の原因を見つけるのは非常に簡単ですが.漢方薬による肝障害は.どの薬によるものかを特定するのが難しいのです」
「漢方薬による肝障害を扱う上で.最も難しい問題です。
処方の心配
インタビューした肝臓専門医によると.大半のPCMは説明書に副作用の記載がなく.漢方肝疾患のリスクを煽っているという。
蔡海鲜は.「漢方肝疾患は.漢方薬が肝機能を低下させ.肝機能を低下させ.肝機能を低下させ.肝機能を低下させ.肝機能を低下させ.肝機能を低下させ.肝機能を低下させ.肝機能を低下させ.肝機能を低下させる。
蔡浩東の意見では.肝臓専門医でない医師が.特に中小病院の医師が.どの漢方薬に肝障害があるのかを熟知するのは難しいとのことである。 大病院の先生方の中にも.このような研究を通じて肝障害のあるハーブがあることを知っている人もいるでしょう。 しかし.肝臓専門医でない人が.漢方薬による肝障害の広さと深刻さに気づくのは本当に難しいのです」。
国家薬局方委員会漢方薬専門委員会の元主任である周朝帆氏もこれを認めた。 また.『鳳凰週刊』の記者に対して.「漢方薬の発展は時代と歩調を合わせるべきであり.エッセンスを取り入れ.ドロを取り除くべきであるが.伝統的に無毒であった漢方薬が新たに問題を露呈したことで.多くの漢方医が十分な注意を払っていない。
多くの肝臓専門医は.漢方薬の使用についてかなり警戒している。
肝臓専門医の多くは漢方薬の使用にはかなり慎重である。 看護師はその後.黄疸（肝障害の指標）が出たため.肝臓専門医に注意を促し.診察の結果.自分にも肝障害があることがわかり.急いで薬を中止した。
肝臓専門医のシュー・ジンハンは同じような例を持っている。
肝臓専門医の徐敬剛氏も同じような例を挙げている。「当院の漢方薬局で.ニキビに悩んで肌を整える漢方薬を処方した看護師の同僚がいます。 数週間服用した後.当科の医師が彼女に肝機能をチェックするよう勧めた。 その結果.トランスアミナーゼが高かった。 トランスアミナーゼは肝障害の特に敏感な指標である。 肝細胞に病変があることを意味します」。
「北京大学第一病院のような大きな病院でも.漢方医の処方箋や西洋医学の医師の独自の薬を探して.肝障害の可能性があります。 肝機能検査を受けなければ.わからないこともあります」。
しかし.何首烏を含む独自の漢方薬は.医薬品の仕様書に「副作用は明らかではない」と表示されています。
これはまさに漢方薬の特別扱いである。 中国国家食品薬品監督管理局の中国医薬品の説明書に関する規定によると.「中国医薬品の説明書には.医薬品の副作用を事実に基づいて詳しく記載しなければならない。 副作用は.その重篤度.発生頻度または症状の系統性に従って記載しなければならない。
蔡浩東は自分のクリニックで.患者が関連する薬の服用歴があり.それに抵抗性があることが明らかでない限り.何首烏が含まれていることが分かっている薬の処方は拒否すると常に主張している。 “多くの医師が薬を処方していると推定されますが.何首烏の危険性を認識していないでしょう”。 蔡浩東は.彼女が脂質低下薬を宣伝するためにディタン病院に製薬会社に出くわしたことを思い出した。 製薬会社の広報はHe Shouwuが含まれて言及しなかった.彼女は慎重に知っている薬の組成の説明を読んで.しかし.指示はHe Shouwuの内容を言わなかった。 蔡はただ “そこにHe Shouwuはまた.私たちの肝臓を推奨するために来ている？”バックブロックすることができます。
「このようなことは.”丙戌 “が “丙戌 “を “丙戌 “である可能性は低い。
“これは.単に副作用通知の情報であれば.大きな違いはないと思われます。 非医療関係者はあまり注目しないでしょうし.専門家である医師や看護師でさえ.積極的に情報を検索することはないでしょう」。
業界関係者は.このような通知の医薬品規制部門は.より多くの単なる注意喚起であり.必須の意義を持っていないことを明らかにした。
業界のインサイダーは.本土でHe Shouwuを含む独自の漢方薬の数百があるはずと推定している。
2013年10月.He Shouwu関連の独自の漢方薬は.中国で初めて変更を命じられた。
2013年10月.何首烏に関連する漢方薬が中国で初めて変更を命じられた。国家食品薬品監督管理総局は初めて何首烏に関する通達を出し.肝不全の人は何首烏を含む5種類の薬.すなわち滋養血養毛カプセル.何首烏丸薬.何首烏錠.何首烏増量錠.何首烏増量ペレットを使用することを禁じると同時に.何首烏を含む5種類の薬を管理処方薬に変更し.各社は製品の説明書を変更するよう求めた。
中国の権威ある漢方薬研究機関の研究者である王家鐸（仮名）氏は.何首烏の改訂に携わったことがあり.『鳳凰週刊』の記者に「改訂の証明には2年を要し.漢方薬が関連する副作用の問題を解決するのは実に難しい」と明かした。 本当に怖いのは.薬物による急性肝不全（ALF）です。
薬剤性ALFは.中国では死亡率が非常に高い。 趙潘によれば.たとえ患者が肝臓移植に間に合ったとしても.死亡率は20～40％にもなるという。
中国は先進国とは異なり.薬物性肝不全の原因究明にはあまり注意を払ってこなかった。 「重症の薬物性肝障害になると.肝移植を受ける前に死んでしまうこともあります」。 ヤン・ジエはこのことに深く感動している。 年前.イェン・ジエは病院で肝臓移植を受けた20歳の少女に出会った。 その少女は漢方薬のウワウルシを服用していた。
2009年の博士課程で.趙潘は中国における薬物性肝不全の原因を調査することを思いついた。 彼は北京.上海.武漢.済南の軍病院を訪れ.4年間かけて急性肝不全の症例研究を行った。2013年11月と2014年4月.彼の研究結果はPLOSONEとCriticalCare Medicineという2つの医学雑誌に学術論文として発表された。 論文の一つは.”中国における急性肝不全の最も重要な原因は漢方薬である “と述べている。
趙潘氏の研究では.中国の7つの3次軍事病院を調べ.177人の急性肝不全患者の原因を分析したところ.そのうち30人が漢方薬が原因であり.ほぼ5分の1を占めていた。 この30人の急性肝不全患者には肝臓病の既往歴はなく.全員が漢方薬服用後に急性肝不全を発症した。 結局.肝臓移植を受けた人は一人もおらず.18人が死亡した。
この30人は漢方薬を飲んで命を賭ける必要はなかったのです。 趙潘は患者のカルテを調べ.漢方薬を服用した目的を照合した。 また.リューマチやうつ病を治療したい人もいれば.体重を減らすために服用する人もいた。
人民解放軍第302病院における薬物性肝不全の統計でも.ハーブが半分を占めている。 医学雑誌に掲載された「薬物性肝不全120例の臨床分析」と題する資料によると.2002年から2012年まで.302病院は薬物性肝障害患者を3000例以上入院させ.そのうち120例が薬物性肝不全を発症したと指摘している。 薬物性肝障害の原因薬剤のうち.漢方薬は61例（50.83％）を占め.患者の治療改善率は30％以下であった。
2005年に急性薬物性肝障害の全国的な研究の第一段階を開始し完了した後.安徽医科大学の徐建明教授は2006年に急性肝不全に注目した。 徐は第二段階の研究を16の省と都市に拡大し.国際的な定量的スコアリング尺度によって213例の急性肝不全をスクリーニングした。 「漢方薬は症例の28％を占め.第1位となった。 漢方薬は肝障害患者の死亡原因薬の分類でも1位であった」。
急性肝不全に加え.安徽医科大学第一附属病院では.徐氏は漢方薬によって引き起こされることが多い別の重篤な肝疾患.肝類洞閉塞症候群（SOS.以前は肝小静脈閉塞症（HVOD）と呼ばれていた）に繰り返しさらされた。 この肝疾患の院内死亡率は10％を超える。 徐は主任医師として7年間.このような症例を引き継ぎ.確認してきた。
2007年6月.徐建明は安徽省のある患者を初めて診断した。 徐氏が患者の病状を尋ねたところ.患者はパナックス・クインクフォリウムという漢方薬を服用しており.それを酒にして長い間飲んでいたことがわかった。
2011年.徐と彼の博士課程の学生たちは.肝類洞閉塞症候群に関する全国調査を行った。 このうち死亡例は11例であった。
研究の結果.”肝類洞閉塞症候群の主な原因は漢方薬であり.症例の2/3はこの『当帰三気湯』と呼ばれる漢方薬が原因であった “ことが判明した。 同時期に行われた詳細な毒性学的研究によって.この生薬にはピロリジジンアルカロイドモノマー成分が含まれていることがわかった。 この深刻な肝臓病の原因はこの種の成分なのである。
氷山の下
肝臓は.薬物の生物学的・化学的な変換と代謝が行われる部位であり.薬物が体内に入った後.まず肝臓の作用で水溶性物質に変換され.代謝された後.腎臓から排泄されるため.薬物やその代謝物による障害の標的臓器でもある。
肝臓病の平均的な程度は可逆的で回復可能であると.何人かの肝臓学の臨床医は考えています。
肝臓病は重症と軽症がある。
一般的な軽度の薬理学的肝障害から重篤な肝疾患.さらには肝硬変や肝不全に至るまで.そのプロセスは個人の身体状態.薬物の種類.投与量.投薬の経過によって変化します。
現代医学は薬物性肝障害について深く理解しています。 リンとヒ素の中毒が原因で.黄疸と致命的な肝障害をもたらした人がいた。
薬原性肝障害は.現代の薬物離脱の最も一般的な原因となっています。 現在では900種類以上の化学薬品が薬物性肝障害を引き起こすことが知られています。 ある医薬品の肝障害があまりにも高く.他に代替可能な同様の効能を持つ医薬品がある場合.その医薬品は徹底的な評価の後.上場廃止に直面する可能性がある。 1975年から2007年まで.FDAは肝障害を理由に77の医薬品を市場から取り下げたが.肝障害のある医薬品が最も多く11を占めた。 これは血液系や心毒性薬よりも高い割合である。
「薬理学的肝障害の発生率は高く.副作用報告の多い皮膚粘膜疾患や薬熱に次いで多い。 また.薬理学的肝障害は高齢者に起こりやすい。 高齢者の肝炎の40％は薬物性肝障害です」。 とZhai Shodi氏は語った。
毒物学の綿密な研究により.漢方薬の副作用も徐々に注目されている。1992年.中国伝統医学雑誌の統計に医師がいた.国内医学雑誌の半世紀以上の結果から.伝統的な漢方薬の副作用の50年代と前のわずか62例.60年代には174例.70年代には398例.80年代には2217例に上昇している。 また.臨床的に肝障害を引き起こすことが確認された一般的な漢方薬のリストも拡大している。 中国の『医療用有毒薬物管理弁法』.『中国薬局方2010年版』.旧衛生部発行の薬物基準.山東省.広東省.遼寧省.甘粛省の薬草現地基準では.合計182種類の有毒漢方薬が収集されており.そのうち「強毒生薬」が37種類.「有毒生薬」が78種類.「有毒生薬」が1種類確認されている。 有毒生薬」37種.「有毒生薬」78種.「小有毒生薬」67種。
また.従来は無毒とされてきたハーブの中にも.安全性に問題があるものもあります。 杜暁熹は2013年の国立病院薬学学術年会で.文献的には麻上葉.四君子緑.地黄.大棗.何首烏.ナツメグ.丁子などが肝障害につながる可能性があると報告されていることを指摘し.配糖体（ディオスゲニン）.有毒タンパク質（種子）.アルカロイド（銭黎光.紫草）.重金属（鉛.ヒ素）.動物（ムカデ.ゼブラ冬虫夏草）などを含む漢方薬はすべて肝障害と関連しているとしている。
しかし.肝障害はそれが深刻なレベルに達したときにのみ.薬物使用者に知られている。 アミノトランスフェラーゼの上昇など.一般的な肝障害の症状だけであれば.薬を中止すれば回復する。 しかし.患者がそれに気づかず.検診に行かない場合は.体内の肝臓の変化に気づくことができません。
軽度の肝障害の症例は通常.文献に報告されない。 入院していない患者は薬物性肝障害の病院統計に含まれない。
また.薬物有害反応モニタリングの報告書にも記載されにくい。 したがって.漢方薬を服用して肝障害を起こした人の実際の数は.文献で報告されている数百人.数万人.数万人よりもはるかに多いと肝臓専門医は考えている。
不見識な漢方薬と西洋医学
王家柱氏は.漢方薬における薬理遺伝学的肝障害は.漢方薬の臨床使用の安全性に深刻な影響を与える現実的な命題となっており.早急に対処する必要があると認識している。 しかし.彼はまた.漢方薬の肝疾患のデータが高く報告されていることに恨みを抱いている。 漢方薬は化学薬品ほど研究されていないという事実と相まって.多くの薬物誘発性肝疾患を漢方薬が原因であると誤って報告することが可能であると彼は考えている。
王家碩氏は自身の病院における肝臓損傷のデータを開示した。 2002年から2010年まで.同病院では2,000件近い臨床的肝障害の症例があった。 その中で.4分の1近くの肝障害症例は漢方薬による可能性が高いと判断され.さらに半数近くの肝障害症例は漢方薬と西洋薬の併用が疑われた。 このような状況から.漢方薬の肝障害の確認と詳細な研究は非常に複雑になっていると王家柱氏は述べた。
漢方薬業界の一部の人々の意見では.西洋の医師が漢方薬を処方することを可能にする中国での漢方薬と化学薬品の併用は.正確には漢方肝臓病のリスクも悪化させている。 不完全な統計によれば.中国におけるpCmsの約70％は.総合病院で西洋医学の開業医によって処方されている。 しかし.漢方医学の理論と伝統によれば.漢方薬を処方する医師は.エビデンスに基づいた治療や毒を取り除くための調合など.漢方医学の関連理論を理解しなければならない。 「一つの薬でも.調合方法が異なれば.肝障害に対する効果も異なる。 しかし.西洋医学はこのことを明確にしていないのかもしれない。”
中医学の専門家であるZhou Chaofanは.『鳳凰週刊』に対して.「生薬と製造された何首烏には違いがあり.前者は未加工で調合されたもの.後者は処理されたものである。 画一的な製法基準はないが.九蒸九陽の合寿湯は肝臓へのダメージが少ないかもしれない。 西洋の医師は明らかにこのことを理解するのが難しい。
漢方薬と西洋薬の組み合わせによって引き起こされるこの混乱は.使用の過程で発生するだけでなく.独自の漢方薬の製造にも深刻な問題があります。 シュー博士によれば.漢方薬に混入している化学物質も.漢方肝疾患につながる大きなリスクだという。 漢方薬の肝障害に関する研究で.徐氏はかつて中南大学薬学部から私信で報告を受けたことがある。
“調査した漢方薬のうち.独自の漢方薬と健康製品の大半は化学物質が混入していた。” 「現時点では.このような漢方薬による肝疾患を漢方肝疾患と断定することはできない。 pCmsと西洋薬の混合物では.これが漢方薬によるものなのか.西洋薬によるものなのか.あるいは混合物によるものなのかを見分けることは不可能です。 また.どの薬を研究すべきかを正確に知ることもできません」。
しかし.その原因が漢方薬なのか.西洋薬なのか.それとも混合薬なのかはわからない。
しかし.何首烏にせよ.他の漢方薬にせよ.漢方薬の民間使用の伝統的な惰性.漢方薬の指示上の副作用の青信号.および中国と西洋医学の混乱した処方権.これらのすべては.漢方肝臓病を長年の秘密.しかし激化している状況に置いている。