目的】末節骨指変形に対する足部部分[爪部フラップまたは小臼歯部フラップ遊離移植の臨床的有用性を検討する。 方法：指の変形の特徴と移植する（爪）フラップの形状・大きさを健常指と比較して.足指から切り出す組織フラップの大きさと形状を設計した。2007年8月から2008年7月までに臨床応用した11例13指（末節骨萎縮変形1例.指腫瘍2例.外傷後変形7例.骨切り後末節骨変形1例）が.その対象となった。 足[(爪)フラップは8例8指.第2足爪フラップは1例.[爪フラップと第2足指フラップを併用したのは2例4指でした。 すべての血管はつま先指動脈吻合により修復された。 4例ではドナー部を直接閉鎖し，7例では全層皮膚フラップを用いて傷を修復した。 結果：再建された指はすべて生存し，1例は難治性血管攣縮のため術中に血管切除による人工血管修復を行い，血液供給が回復された． 術後経過は2ヶ月から1年で.再建指の感覚運動機能.外観は満足できるものであった。 足のドナー部分は外観.機能ともに満足のいくものであった。 考察：臨床上.様々な原因により末端指が変形している症例があり.これらの患者の指は無傷であるが.変形や疾患の存在により指の外観が悪くなり.指の機能に影響を与え.また患者の心理にも悪い影響を及ぼしていると考えられる。 現在.短指の復元技術は.欠けた部分を補うことができ.見た目の問題をほぼ解決できるレベルに達しています。 これらの患者さんでは指の近位端に損傷がないため.血管吻合面の組織環境が良好で.手術のリスクを軽減することができます。 また.指の再建に必要な組織フラップは小さく.ドナー部分の損失も少なく.足の機能にも影響を与えません。 しかし.組織フラップの大きさが小さいために.手術の難易度は高くなります。 これは.小さな組織フラップには小さな血管が通っていて.簡単に切り離すことができないからです。 また.手足の指の血管は口径が小さいため.血管吻合が困難なだけでなく.血管クリーゼを起こしやすい。 そのため.厳密な手術適応をマスターし.やみくもに手術の適用範囲を広げないようにすることが重要です。 著者は.手術の成功には豊富な経験と巧みな手術技術が必要であり.血管攣縮の予防と治療が成功の重要な保証になると考えている。 適切な適用により.再置換指は末節指の変形再建に理想的な方法となります。