突発性難聴（以下.突発性）は.突然発症する原因不明の感覚神経性難聴で.暴力性難聴とも呼ばれる。発症と進行が急激で.治療成績が受診時に直結するため.耳鼻科的な緊急疾患と考えるべきでしょう。
突発性難聴の原因は何ですか？
突発性難聴の原因は不明です。100以上の原因が記録されていますが.その多くは稀な疾患です。Mattox (1977) によると.原因はウイルス感染.血管疾患.内リンパ水腫.迷走神経膜の破裂.これらの要因の組み合わせの順になっています。
突発性難聴の初期症状にはどのようなものがありますか？
1. 難聴です。この病気は侵襲的で.難聴は一瞬で.数時間から数日のうちに起こったり.朝に突然の難聴を感じたりします。慢性の場合は.徐々に難聴が悪化し.数日後に初めて進行が止まることもあります。その程度は.軽度のものから全盲のものまで様々です。一時的なものから永久的なものまであります。ほとんどが片側性ですが.両側性または連続性に生じることもあります。蝸牛型難聴と後蝸牛型難聴があります。
2. 2. 耳鳴り 耳鳴りは難聴の前後に発生し.約70％を占めます。通常.難聴になる数時間前に.主にブーンという音で現れ.1ヶ月以上続くこともあります。患者さんによっては.耳鳴りを強調し.難聴を無視する場合もあります。
3. めまい。突発性難聴の約1/3は程度の差こそあれめまいを伴い.そのうちの約10％は吐き気や嘔吐を伴う重度の難聴で4〜7日.軽度のめまいは6週間以上存在することがあります。めまいを主症状とする患者さんも少なからずおり.メニエール病と誤診されやすい。数日後に緩和され.再発することはありません。
4. 耳の閉塞感 耳の閉塞感は通常.難聴に先行する。
5. 眼振。めまいがある場合.自発的な眼振がある場合があります。
突発性難聴の対処法は？
厚生省の急性重症難聴調査研究班の研究者が.病院を受診した突発性難聴患者164人と.突発性難聴患者と同じ年齢・性別・居住地の健常者24941人の生活・食生活を調査・比較し.突発性難聴に至る危険因子を分析したと報告されています。その結果.睡眠不足で朝食を抜くことが多い人は.突発性難聴になりやすいことが判明しました。1日の睡眠時間が7時間未満の人は.7～8時間寝ている人に比べて4.3倍.朝食をよく抜く人は.朝食を食べている人に比べて2.73倍.突発性難聴のリスクが高いことがわかった。
突発性難聴の治療前に考慮すべきことは何ですか？
1. 突発性難聴の患者さんは自宅で療養し.特に騒音や過度の音に接しないようにすること。家の環境を整頓し.患者がリラックスした気分でいることが.回復に寄与する。
2.風邪を予防すること.一部の突発性難聴の患者は間接的に風邪に関係している可能性があるので.風邪を予防することで罹患率を下げることができます。
3. 無理をしない.無理をしない.無理をしない。この病気は中高年の方に多く発症しますので.中高年の方はこの点をより注意する必要があります。
突発性難聴の西洋医学的治療
1.一般的な治療
患者はできるだけ入院して.ベッドで安静にして.水と塩分の摂取を制限すること。
2. 神経滋養強壮剤
ビタミンA.ビタミンB1.ビタミンB12.グルタチオン.エネルギー相乗剤（ATP.コエンザイムA.チトクロームC）などを早期に使用する。
3.血管拡張薬
主に血管病変による突発性難聴に使用される。ナイアシン.リン酸ヒスタミン.プロカインなど。
4.ヘパリン
突発性難聴は.血液の凝固性亢進を伴うことが多いことが提唱されています。ヘパリンは.トロンビンの生成を抑制し.トロンビンの活性を阻害し.血小板の凝集と破壊を防ぐ機能を持ち.抗血管痙攣と血管の透過性を抑える機能を持ち.体内でヒスタミンと結合してヒスタミンによる細胞の破壊を制限することができる。ヘパリンの少量塗布は.突発性難聴の治療薬として日常的に使用されている。
5.低分子ブドウ糖
血液の粘度を下げ.赤血球の凝集を減少させ.毛細血管の循環を改善することができます。