人工授精と体外受精の精液凍結保存

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  1954年.凍結精液を用いた人工授精により.初めて妊娠に成功した。
凍結する前に.精液を凍結保護液と混合する必要があり.臨床的に使用するためには解凍・加工する必要があります。
凍結保存のプロセスには.凍結.保存.融解の3つの重要なプロセスがあります。
精子の生存率と品質にダメージを与える主な要素は.凍結と回復のプロセスです。
凍結保護は精液の質の低下につながり.サンプルを解凍すると.精子のミトコンドリア.先体.尾部に損傷を与えるなど.精子の生存率や形態が損なわれることがあります。
最近の研究では.精子の凍結により.生存率が31%低下し.37%に形態的損傷が生じ.ミトコンドリア活性が36%低下することが確認されています。
凍結融解精子のIUIや体外受精の成功率に影響を及ぼす可能性がある最も重要な要因は.生存率である。  精液凍結保存の目的は.様々な理由で採卵日やIUI時に精液が手に入らなかったり.十分な精子が採取できなかったりする事態を回避することにあります。
精液を凍結して回収した後は.精子の質(密度.生存率など)が低下します。
これは.精子の質の違いや.個人差があるため精子の凍結蘇生への耐性の違いによるものです。
凍結による精子の損傷で蘇生後に精子が生存していない場合もあり.その場合も病院から凍結保存料が請求されます。  解凍・回収後の精子の質が悪い場合.IUI治療ができない場合や.従来の体外受精ができず.単精子卵胞プラズマフェレーシスしかできない場合.運動精子がいないため次のステップの治療ができない場合などがあります。
夫から新鮮な精液を採取し.凍結精液は最後の手段としてのみ使用することが望ましい。
医療の現状では.凍結精液を用いた体外受精・IUIによる胎児がすべて健康であるという保証はなく.妊娠後に流産.子宮外妊娠.早産.胎児奇形などの妊娠・出産合併症が起こるリスクがあります。  どのような患者さんに精液凍結保存が必要ですか?  1.不妊治療センターでの精子凍結保存は.当センターで人工授精または体外受精を受ける予定の方のみとなります。
2.自慰行為で精子を採取し.精子のバックアップを冷凍して当日の精子採取のプレッシャーを軽減し.採取が成功した場合は採取した新鮮な精液を採卵日に使用することが困難な方。
3.特に病院でペニス勃起困難となる傾向がある方。
4.精子を採取する自慰行為に慣れず性交しないと除去しきれない方。
5.不安や緊張を感じやすい方
6.高齢(40歳以上)の方で.高血圧や糖尿病などの循環器系の既往があり.採卵当日に勃起障害が起こりやすく.採卵に失敗する方
7.男性パートナーの出張が多く.海外や国内に住んでいて.採卵当日に精子を取りに来られない方
8.採卵に失敗する方
9.採卵に失敗する方
9.採精に失敗する方
8.女性パートナーが自然周期または微量刺激周期を持ち.数周期行うことが予想され.男性パートナーが毎回精子採取に来られる保証がない場合。
9.非常に重度の乏精子症で精子が弱く.精液中に活発な精子が見られるときと見られないときがある患者がいる。
12.無精子症の可能性のある疾患(下垂体微小腺腫.頭蓋咽頭腫)の治療に用いる疾患または治療レジメンによる精子の質の進行性の低下。/>
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