副作用とは.主効果に付随して起こる悪い影響のことです。 心理療法には副作用があるのでしょうか？ この問いに答えるには.まず「心理療法は効果があるのか」と問う必要があります。 フロイトによる精神分析学派の創設から今日に至るまで.心理療法にはさまざまな学派や体系が生まれ.交互に行われ.1986年には400以上の学派があるという報告もありました。 このことは.心理療法がこれほど急速に発展するためには.有用でなければならないことを示している。 1970年代と1980年代の研究は.心理療法が有用であることを証明した（銭.1994）。 これほど多くの心理療法の学派が出現したことは.これらの方法に明らかな欠陥があることも示している。 欠点があれば副作用もある。 治療効果だけがあり.副作用がない療法はこの世に存在せず.心理療法もその例外ではない。 副作用の原因：副作用の原因は2種類に分けられる。 もうひとつは.セラピスト自身の特性によるものである。 副作用の種類：心理療法の副作用は.主に医師の未熟さに起因する。 良い知らせは.心理療法は「自己修正」のプロセスであり.患者は本能的にそこから撤退することである。 さらに.心理学者の監督システムの出現により.心理療法の副作用をある程度回避することが可能になった。 したがって.他の治療法に比べれば.心理療法はまだ比較的安全な治療法であり.あまり心配する必要はない。 精神療法の副作用は.第一に患者を停滞させること.第二に患者の状態を悪化させること.第三に患者に新たな問題を加えることの3つの側面に反映される。 最も一般的な副作用は.患者を停滞させることである。 たとえば.依存症の患者が.それに気づかず.無意識のうちに患者の依存のパターンを満たして励ましている医師に依存のパターンを移した場合.患者の依存のパターンは解決しにくくなり.治療はもちろん停滞する。 また.患者の心理的問題の核心が受動性と他者支配の習慣的受容にあり.たまたま他者支配に慣れたセラピストと出会った場合.患者とセラピストは「支配する-受容する」という病的な同盟関係を形成することになり.表面的には非常に心地よい関係に見えるが.患者の根本的な問題は解決されておらず.患者の人格は発達・成熟していない。 しかし.患者の根本的な問題は解決されておらず.患者の人格は発達・成熟していない。 次に考えられる副作用は.患者の病状の悪化であるが.これは非常にまれである。 これは通常.境界性パーソナリティ障害の心理療法で起こる。 これらの患者の心理的防御機構は弱いので.治療の強度が強すぎると.患者の防御機構が崩壊し.病状が一挙に悪化する。 また.心理療法を自虐の道具と考え.自虐的な心理を深く隠し持っている患者もおり.このような人にとっては.心理療法が表面的に成功すればするほど.マゾヒスティックな心理が満たされ.病状が重く頑固になる。 第三に考えられる副作用は.新たな問題の発生である。 このような状況は非常にまれである。 このような状況は通常.非常にサイコパス的な医師と心理的に非常にナイーブな患者の間で起こり.医師と患者双方の深刻な虐待的マゾヒスティック精神に基づいている。 このような状況は.西洋の心理映画でのみ評価されているようである。 心身症治療におけるよくある誤解 最もよくある誤解は.患者が強力な治療法の探求に取りつかれ.患者自身の内なる可能性や意欲を動員することを軽視していることである。 患者の内なる可能性と意欲を引き出すことこそ.まさに心理療法の核心であり.治療効果の根本的な理由なのである。 核心と根本をないがしろにすれば.治療は成功しない。 2つ目のよくある誤解は.心理療法の過程で患者が.医師と患者の間の第一と第二の関係を逆転させてしまうことである。 精神疾患と一般疾患の治療の大きな違いは.患者が治療の主体であり.医師は従体であるという事実にある。 精神疾患の治療を精神的な手術に例えるなら.最も適切な.最も理想的な手術は精神科医ではなく.精神科の患者自身であり.精神科医はあくまでも手術の助手であり.コンサルタントであり.自分の役割を踏み外してはならない。 3つ目のよくある誤解は.治療の難しさや必要な時間を患者が過小評価していることである。 研究によると.任意の心理的な病気の出現は.基礎として病理学的な性格があり.文字の基礎が揺るがされていない.心理的な病気の症状を根絶することは困難であろう。 文字は5歳鋳造役割の年齢の前に形成され.5歳後.基本的な固定観念.一度固定観念.生涯変更することは困難である。 わが国のことわざにも.「川や山は変わりやすく.自然は変えることができない」ので.精神疾患の診断と治療はもともと困難で長いことがわかります。 そのための理解不足や準備不足.成功を急ぐあまりの誤解に陥り.治療は失敗しやすい。 心理療法理論の不完全性とその対処法 1.理論の不完全性 心理療法の理論は.心理療法家の人格解釈と人格の発達・形成に関する理解から生まれる。 それぞれの心理療法的アプローチは.独自のパーソナリティ理論に基づいている。 心理学におけるパーソナリティ理論は.実際.心理療法の指針となる考え方の源であり基礎であるとみなすことができます。 心理学が今日まで発展してきたように.人間の心理現象を説得力を持って比較的包括的に説明できる単一の理論は存在しない。 そして.パーソナリティの研究は心理学の中でも難しい部分であり.パーソナリティの定義だけでも120以上ある。 パーソナリティ理論は心理学の中で最も規模が大きく.構造的に複雑な理論である（陳中泓.1994年）。 既存のパーソナリティ理論は多様であり.それぞれに焦点が当てられているが.壮大な統一理論は存在しない。 それぞれの理論は異なる出発点から出発し.異なるレベルで探求している。 このような基礎の上に構築された治療理論には.それぞれの焦点と長所があり.同様に不完全である。 例えば.精神分析療法は.抑圧された動機づけの願望を.自由連想や緘黙や夢の解釈を通じて.無意識から意識に呼び起こす。 セラピストは啓示と解釈を繰り返すことで.患者が現在の心理的障害を取り除き.未熟な感情反応をあきらめ.よい適応を得ることを可能にし.治療効果を達成する。 しかし.精神分析的治療法は.過去の経験が現在に及ぼす影響に重きを置きすぎ.現在の行動を引き起こし.維持している本当の刺激を無視している。 生物学的な衝動を重視しすぎて.個人的な期待や努力の役割を無視しているのである（王磊.1994年）。 長期にわたる精神分析的治療は.患者が問題に遭遇したときに.外的な原因や初期の経験を探し.自分自身の責任を回避し.現在の努力を放棄するような誤解を招く傾向を与えるかもしれない。 これは.心理療法の基本的な目標である.人々が自分自身を助けるのを助けるということに反する。 行動療法には副作用もある。 行動療法には多くの種類と技法があるが.すべてに共通する特徴がある：現在の症状に焦点を当て.過去の決定要因よりも最近の決定要因を重視し.外見的な行動の変化を有効性の評価基準とみなす。 しかし.行動療法は環境を過度に強調し.人間の精神そのものへの焦点を失っている。 ある種の神経疾患の治療では.行動療法によって強迫的な手洗いのような患者の症状はすぐに軽減.あるいは消失するが.患者はすぐに新たな問題や症状を発症することがある。 セラピストは患者とともに症状そのものに焦点を当てることで.患者の対人コミュニケーションパターンの乏しさを強化し.すなわち.症状を通して他者から心配を引き出す。 表向きは問題を治療しているように見えるが.実際にはセラピストは患者の対人コミュニケーションパターンに同調し.症状を強化しているのである。 認知療法では.認知のゆがみや限界が情緒障害や不適応行動につながると考える。 その治療の鍵は.患者の認知を修正することである。 しかし.認知理論では人格における動機や感情の役割を無視している。 そのため.認知療法だけを行った場合.一部の患者からのフィードバックは.理屈はわかるが実際の生活の変化は小さいというものである。 認知療法単独の副作用は.多くの場合.一部の患者をより考えに凝り固まらせ.行動に実質的な変化がないまま.自己の限界を突破できなくさせることである。 2.どのように不完全な心理療法理論の副作用を克服するために 心理カウンセリングや治療の分野では.それぞれの初期の初めから. “ポイント “の傾向の単一の理論に付着し. “共同 “の傾向と互換性のある方法や理論の現在の様々な.学校の単一の理論の欠陥に対する人々の不満を反映して.顔の強みの他の理論的な学校へ。 ガーフィールドはかつて.現代のカウンセリングとセラピー研究の発展の結果の一つは.この分野が科学的折衷主義の方向に進んでいることだと指摘した。 異なる治療アプローチの欠点によってもたらされる副作用は.さまざまな学派の理論や技法を幅広く取り入れ.それらを実践に包括的に用いることによって回避できる。 スミスが1982年にアメリカ心理学会の臨床心理学部門とカウンセリング心理学部門の400人以上の会員を対象に行った調査によると.折衷主義が最も一般的な理論的傾向であり.41％を占めていた（Qian Mingyi, 1994）。 中国で実施されている心理療法専門職の資格認定に.異なる理論を柔軟かつ包括的に適用する能力を重視することが盛り込まれれば.心理療法の実践において.不完全な理論がもたらす副作用を減らすことが可能である。