精巣生検は.男性不妊症の重要な検査であり.精巣の造精機能.造精障害の程度.ステロイドホルモンの合成能力などを精巣生検で観察し.直接推定することができるものである。 生殖能力を推定し.視覚的な情報を提供することは.治療法の選択や予後を判断する重要な基礎となります。 精巣生検では.以下のような病理変化が見られます。 (1) 正常な精巣構造：思春期前の精索静脈瘤は小さく.基底膜がなく.原始生殖細胞と支持細胞のみで.間質細胞は目立たず存在します。 思春期以降の精索静脈瘤では.管内精原上皮.各レベルの精原細胞（精原細胞.精原細胞.精原細胞）および支持細胞.管腔表面に多数の精子.正常な精索境界膜と間質膜が認められる。 精巣の生殖病理学的変化は.主に精索静脈瘤の精子形成上皮と基底膜に見られる。 (2) 低精子化：精子形成はあるが.精子形成上皮が薄く.全てのレベルの精子形成細胞の数が減少している。 (3) 停滞精子形成：精子形成がある細胞段階で停滞し.精子を形成できない状態。多くは精母細胞期で.次いで精母細胞期.頻度は低いが精母細胞期である。 (4) 造精細胞の脱落・無秩序な配列：未熟な造精細胞.精母細胞.精子細胞が静脈瘤の内腔に塊で脱落し.内腔を塞いで排泄を妨げます。 これは.しばしば精子形成細胞の配列の乱れを伴う。 (5) 支持細胞のみ症候群：精索静脈瘤の細胞は支持細胞のみで.造精細胞は全く存在しない。 管径の縮小.境界膜の肥厚.間質性過形成が見られる。 精子がなく生殖能力がないものの.二次性徴が正常な先天異常です。 (6) 混合病変：精索静脈瘤には.様々な種類と程度の造精機能障害：造精停止.剥離障害.境界膜過形成またはヒアルロン酸変性の混合など.様々な異常が見られる。 (7) 未熟精巣：成人の場合.精巣の発育状態はまだ思春期前で止まっており.精索静脈瘤の直径は小さく.内腔もまだ現れておらず.精子形成もない。 (8) 精索静脈瘤のヒアリン変性：急速かつ進行性の病気で.精索静脈瘤の境界膜の肥厚とヒアリン様変性が現れ.内腔と間質に拡大し.内腔の縮小が進み.程度の差こそあれ造精器障害を伴います。 重症の場合は.尿細管の細胞がすべて消失し.精管の影がくしゃくしゃに残るだけである。