患者は女性.33歳.1年前から右下肢のしびれと痛みを伴う腰痛で入院.右下肢痛は腰痛より重く.臀部から大腿後外側.ふくらはぎ後側へ放散.入院時の検査：右ふくらはぎ後外側と足背の皮膚知覚低下.筋力正常.右足関節反射1時間前.右側SLR60陽性.入院後に腰椎MRIのレビューを行い.患者の病歴.症状.徴候.画像検査を総合的に判断した。 病歴.症状.徴候.画像検査から腰椎椎間板ヘルニア（L5S1）と判断し.腰椎後四肢チャンネル下髄核摘出術を施行した。 手術は全身麻酔下で45分.出血量は10ml程度であり.術後3日間は腰椎帯を装着して適切な可動性を確保した。 この術式の利点：直視下での手術.ヘッドランプなどの冷光源を用いた鮮明な照明.解剖学的構造が明瞭.助手の介助.従来の手術に比べ筋の破壊が少ない.腰椎の安定性への影響が少ない.切開長が約2.5cm.欠点：全身麻酔.術野の拡大ができない.骨の一部を切除する必要がある.筋の一部を破壊する必要が残る.ドレナージを使用する必要がある。