全世界の子宮頸がん死亡者数231,000人のうち.毎年
全世界で毎年231,000人が子宮頸がんにより死亡していますが.その80％以上は発展途上国で発生しており.子宮頸がん患者の大半はコントロールされていない状態にあります。 子宮頸がんは.発展途上国において最も重い疾病負担の一つとなっています。
子宮頸がんの原因
子宮頸がんの発生率は.18歳以前に性交渉を持った女性は.18歳以降に性交渉を始めた女性に比べて4倍も高いと言われています。
子宮頸がんの発生率は.18歳以前に性交渉を持った女性は.18歳以降に性交渉を始めた女性に比べて4倍も高いのだそうです。 早くからセックスを始め.梅毒や淋病などの性感染症にかかっている女性の子宮頸がんの発生率は.普通の女性の6倍にもなります。
複数の男性と性交渉を持つ女性は子宮頸がんになる確率が高く.処女はほとんど子宮頸がんにならないことが証明されています。 未婚・未出産の女性は子宮頸がんになる可能性がほとんどなく.また.多婚の場合は子宮頸がんの発生率も高くなります。 子宮頸がんの発生率は.周産期保護や断種処置が不十分な多重断種婚によっても増加します。 しかし.複数回のデキ婚が子宮頸がんの発生率を高めるわけではありません。
2.配偶者との関係：割礼をしている夫の妻や割礼をしている妻の方が.子宮頸がんの相対リスクが高いと考えられています。 陰茎がんや前立腺がんの男性.前妻が子宮頸がんである男性.また.複数の性的パートナーがいる男性は.妻が子宮頸がんになる確率が高くなります。
ウイルス・真菌感染：子宮頸がんは.現在.原因が明らかな唯一の婦人科系悪性腫瘍であり.高リスクのヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染に関連している。 単純ヘルペスウイルスII型.ヒトサイトメガロウイルス.真菌感染症も子宮頸がんの発症に関係しています。 しかし.どのウイルスが主に子宮頸がんを誘発するのか.あるいはどのウイルスが協調して子宮頸がんを発症させるのかという疑問は解決されていない。
4.子宮頸部びらん.裂傷.外反症：子宮頸部の生理・構造上.外傷.ホルモン.ウイルスなど様々な物理的.化学的.生物学的刺激を受けやすいため。
5.長時間一か所に座っている人.長時間動かない人は毒素を蓄積する。例：麻雀活動.オフィス活動など 子宮頸がんの予防は.より多くの運動が必要なときに解消されます。 これもほとんどの場合.原因となっています。
子宮頸がんの症状とサイン
1.膣からの出血：若い患者では.性交渉時.婦人科検診時.便後の出血など.接触性の出血がよく見られる。 一般に病変の大きさや間質中の血管の侵襲によって出血量が多かったり少なかったりします。 初期の出血は小さいのですが.後期には病変が大きくなり.大きな血管を侵すと致命的な出血を起こすことがあります。 また.若い患者さんでは.生理が長引く.周期が短くなる.月経量が増えるなどの症状が見られることもあります。 高齢の患者さんは.閉経後に膣からの不正出血を訴えることがよくあります。
2.膣分泌物：膣分泌物の増加を訴える患者は多く.白色または血性.薄い水性または米びつ状で.生臭いにおいがする。 進行すると.がん組織の破裂.組織の壊死.二次感染などにより.多量の膿性または米のとぎ汁のような悪臭のある白斑が排出される。
3.進行がんの症状：病巣の浸潤の程度により.二次的な症状が現れる。 病変が骨盤腔や骨盤壁の結合組織に広がり.尿管や直腸.坐骨神経を圧迫すると.頻尿.尿意切迫.肛門の腫脹.便秘.息切れ.下肢の腫脹・疼痛などを訴えることが多く.重症化すると尿管閉塞や水腎症に至り.ついには尿毒症を引き起こすこともあります。 末期には.衰弱.貧血.発熱.全身衰弱に悩まされることもあります。
子宮頸がんの検査。
1.ファーストステップ：TCT薄層液状細胞診検査
まず.子宮頸部の剥離細胞を薄層液状細胞診（TCT）で顕微鏡で観察し.子宮頸部細胞に異常がないかを調べます。 また.経済的な条件が許すなら.より精度の高いHPV検査も同時に行うことができます。
2.第二段階：電子コルポスコピー
TCT薄層液状細胞診検査後.子宮頸部の異常細胞が発見された場合は.コルポスコピー検査が必要となります。 電子コルポスコープは40倍の高倍率で.子宮頸部前がん部表層の微妙な変化を観察することができ.子宮頸がんや前がん病変の早期発見・診断に大きな価値を発揮します。
3.第3段階：病理組織学的検査
コルポスコピーで異常が見つかった場合は.特殊な染色を施した上で生検を行う必要があります。 コルポスコピーの促成下.疑わしい病変の多点生検と個別の病理組織学的検査で子宮頸部病変の診断が確定します。
この3段階の検査を経て.子宮頸部の病変を特定し.早期の子宮頸がんを発見することができるのです。
子宮頸がんの予防パス。
1.子宮頸がんのほとんど（99.7%）がHPVの感染によって引き起こされる。 2008年のノーベル医学賞は.HPVと子宮頸がんの関連を発見したドイツの科学者ハラルド・ツア・ハウゼンに贈られました。
HPVが子宮頸がんを引き起こすことを初めて発見し.そのメカニズムを徹底的に研究し.最終的にHPV感染が子宮頸がんの主原因であることを証明したドイツの科学者ハウゼンは.後のHPVワクチン開発の基礎となる大発見をしました。
この発見が.後のHPVワクチン開発の基礎となったのです。
2.HPV感染は子宮頸がんだけでなく.肛門がんの90％.外陰・膣がんの40％.頭頸部がんの12％がHPV感染と密接に関係している。
3.HPVの主な感染経路は性行為ですが.それだけではありません。 コンドームは.HPVの感染を完全に止めるものではありません。
4.HPVの感染率は非常に高く.性行為を始めると生涯のうちにHPVに感染する確率が非常に高くなります。
HPVの感染は通常無症状なので.自分では発見できません。
5.HPVには100種類以上の亜型があり.低リスク型と高リスク型に分かれているため.HPVに感染しても必ずしも子宮頸がんになるわけではありません。HPVに感染しても50～90％は感染後数ヶ月から2年以内に免疫系で排除されます。
HPV感染の50-90％は.感染後数ヶ月から2年以内に免疫系によって除去され.長期的な害は生じません。
6.高リスク型HPVの持続感染のみが悪性病変に進行する。
HPVは持続的な感染症であると考えられています。
7.HPV l6と18は最も優勢な高リスク型HPVであり.子宮頸がん全体の70％の原因となっているため.現在のHPV
つまり.現在のワクチンでは.子宮頸がんの70％しか予防できない可能性があるのです。
8.HPVワクチンは.初めてワクチンでがんの一種を根絶しようという画期的な試みです。