難聴の病因/> 1.難聴の発生部位による分類/> (1)
伝導性難聴：外耳と中耳に限局し.伝導機能に影響を及ぼす病変はすべて伝導性難聴とみなされる。
例えば.外耳・中耳の発育奇形.外耳道の閉塞性疾患.中耳の炎症性・非炎症性疾患.耳硬化症などは.いずれも伝音性難聴の原因となることがある。/> (2）感音性難聴：末梢の受容器.聴神経伝導路.聴覚中枢に直接影響を与える病変があれば.感音性難聴を引き起こします。
感音性難聴には3つのタイプがあります。蝸牛性難聴：蝸牛に限局し.その感音機能に影響を与える病変は蝸牛性難聴とみなされます。
神経性難聴：脊髄神経節に直接作用する病変や聴神経伝導路に発生する病変は神経性難聴とみなされます。
中枢性難聴：病変が脳幹や脳にあり.蝸牛核とその中枢伝導路.聴覚皮質中枢に関わるものは中枢性難聴となります。/> (3）混合性難聴：音波の伝導や知覚に影響を与える病変が中耳と内耳に併存することによって生じる聴覚障害を混合性難聴と呼びます。
混合性難聴の原因は.単一の病変が耳の音波伝搬系と知覚系の両方に障害を与える場合と.中耳と内耳.聴覚伝導路にそれぞれ機能障害を与える異なる疾患によって引き起こされる場合がある。/> 2.発病時期による分類/> (先天性難聴：先天性外耳道閉鎖症.中耳・内耳の奇形.妊娠中や周産期に起こる様々な難聴が含まれます。/> (2）後天性難聴：外耳道閉鎖症.化膿性中耳炎.外耳・中耳の腫瘍.各種外傷.耳硬化症など.外耳・中耳のあらゆる伝音性難聴を含む。感音性難聴のうち.各種感染症.薬剤性難聴.迷路炎.聴神経腫.聴神経障害.老人性難聴.精神的要因による機能性難聴などあらゆる種類の感音性難聴が含まれる。/> 臨床症状/> 耳鳴り.聴覚過敏.難聴.幻聴.難聴などが一般的な臨床症状としてあげられます。/> 検査/> 聴覚検査の目的は.難聴の程度や性質.病巣の位置などを把握することです。
検査方法には様々なものがあり.そのひとつは主観的オージオメトリーと呼ばれる.ささやき声.ストップウォッチ.音叉.オージオメーターなど患者の主観的反応を観察する方法ですが.この方法は若い年齢や精神・心理障害など様々な要因で正しい聴診所見に影響を与えることがしばしばあります。
もう一つのオージオメトリーは.音響刺激に対する患者の主観的な判断反応を必要とせず.客観的に聴覚機能を判定できるもので.客観的観察オージオメトリーと呼ばれています。/> 1.音響刺激による無条件反射を観察することで.聴覚を把握する（一過性の眼球.頭の回転.体動など）。/> 2.条件反射や習慣的反応を確立して聴力を確認する方法（例：皮膚抵抗聴力測定法.西洋鏡聴力測定法など）。/> 3.生物物理学的方法（例：音響インピーダンス・コンダクタンス・オーディオメトリー）。/> 神経生物学的方法（蝸牛電図.聴性脳幹反応など）
4．/> 診断方法/> 臨床症状.脳脊髄液検査.その他必要な選択的補助検査（ルーチン血液検査.血液電解質.血糖.尿素窒素など）.頭蓋底X線写真.頭蓋CT.MRI.難聴遺伝子検査.耳鼻咽喉科検査.聴覚検査により確定診断が可能である。/> 治療方法/> 1.原因に対する治療/> (1)小児の脳損傷による中枢性難聴：病巣は脳幹と脳にあり.カタツムリ核とその中枢伝導路.大脳皮質聴覚中枢が侵されると中枢性難聴となります。
軌跡＋ツボ薬注入で早期治療が可能で.大きな効果が期待できる。/> (2)
迷路炎を合併した中耳炎の患者に抗生物質と外科的治療を施す場合；脳先小角の腫瘍による難聴は外科的に治療すること；薬物中毒による難聴は直ちに中止させること。
ゲンタマイシン.ストレプトマイシンの髄腔内.脳室内.脳内プールへの注射はできるだけ避けること。/> 2.薬物治療/> ビタミンB群.血管拡張剤（ナイアシン.ジバゾール.カルシウム拮抗剤など）を臨床症状に応じて適切に投与する。/> 3.高気圧酸素療法を試みることができる。/> 高気圧酸素は.突発性難聴患者の聴力の回復と随伴症状の改善に大きな効果を発揮します。/> 4.補聴器の装用は.患者の聴力状態を改善することができます。/> 5.内耳性難聴の場合.電子内耳を検討することができます。/> 予防方法/> 1.耳毒性薬剤の使用を控える。/> ストレプトマイシンやアミノグリコシド系抗生物質などの耳毒性薬剤の使用を避ける。/> 2.考えられる難聴の原因に対する早期治療/> (1)
全身性疾患の治療
難聴の原因となる高血圧.糖尿病.腎臓病などの全身性基礎疾患をコントロールし.聴覚機能に影響を及ぼさないよう.合理的に薬物を使用する必要があります。/> (2）局所疾患の治療
慢性化膿性中耳炎.慢性分泌性中耳炎.耳硬化症.突発性難聴など難聴の原因となる一般的な耳の病気は.聴覚障害を引き起こさないよう積極的に治療する必要があります。/> 3.騒音から身を守る/> 騒音性難聴になりやすい騒音環境での長時間の滞在や.ヘッドホンの長時間の装着を避けることはとても大切なことです。
また.騒音環境下で働く人は.職業上の保護意識を持ち.定期的に聴力検査を受けることが重要です。/>