1.聴覚障害とは
聴覚障害とは.様々な原因で両耳の聞こえが悪くなり.環境音や話し声が聞こえない.または聞き取れない状態を指します。
1）軽度（聴力閾値26～40dBHL）：会話を聞き取ることが困難
2）中度（聴力閾値41～60dBHL）：大声で話すことが困難
3）重度（聴力閾値61～80dBHL）：耳元で大声を出しても数語しか聞き取れない
4）超重度（聴力閾値 80dBHL以上）：耳元で大声を出しても言葉が聞き取れない
5）.聴覚障害は人々の生活.仕事.学業に直接影響を及ぼし.子供の場合は言語能力の発達に影響を及ぼす可能性がある。
2.子どもの聴覚障害の有病率は？ その危険性は？
新生児の先天性聴覚障害の発生率は1‰～2‰で.永続的な聴覚障害は年齢とともに増加し.5歳までに2.7‰.思春期には3.5‰まで上昇します。
この時期に聴覚障害を発見し.効果的な介入を行わないと.軽度の場合は言葉の発達の遅れや行動上の問題につながり.重度の場合は深刻な言葉の発達障害につながり.さらには子どもの情緒的.心理的.社会的なコミュニケーション能力の発達に影響を及ぼし.家族や社会に大きな負担をかけることになります。 したがって.子どもの聴覚障害の早期発見と早期介入は極めて重要である。
3.妊娠前や妊娠中の赤ちゃんの難聴を予防するには？
出産時の赤ちゃんの聴力に影響を与える要因はたくさんありますが.遺伝は最も重要な要因の一つです。
妊娠前のスクリーニング.特に聴覚障害や難聴の家族歴のあるカップルや.聴覚障害の子供を産んだことのあるカップルは.難聴児の出生数を減らすために.可能であれば妊娠前に実施すべきです。
妊娠中の多くの要因も胎児の聴力に影響を与える可能性があり.主に妊娠初期のウイルス感染（風疹.サイトメガロウイルスなど）.妊娠中の耳毒性薬剤の使用（ゲンタマイシン.カナマイシンなど）.ハイリスク妊娠（糖尿病.低Aなど）などが挙げられる。 したがって.妊娠中のウイルス感染や耳毒性薬剤の使用は避けるべきであり.ハイリスク妊婦のモニタリングを強化する必要がある。
4.新生児の非遺伝性難聴を予防するには？
感染症は新生児期の難聴の主な要因の1つであり.例えばサイトメガロウイルス感染症（主に子宮内または陣痛中に発症）は内耳および/または聴神経に障害を与える可能性があり.低酸素症や重度の高ビリルビン血症を伴う神経感染症も聴神経に影響を与え.難聴につながる可能性がある。 未熟児の難聴率は.その未熟さゆえに満期産児よりもかなり高くなります。 また.ある種の薬剤の不適切な使用も新生児の聴力に影響を与える可能性がある。
したがって.新生児の難聴を予防するためには.主な原因に対する積極的な治療と薬の合理的な使用が重要な対策となる。 また.環境騒音を減らし.中耳炎の発生を防ぐことも重要である。
5.小児難聴はどのように予防できるのでしょうか？
小児難聴は様々な原因によって引き起こされるが.以下のような予防法が推奨される。
1) 難聴の家族歴がある場合は.難聴の遺伝子検査と遺伝カウンセリングを推奨する：新生児期に窒息.黄疸.ウイルス感染の既往がある場合は.3歳までに少なくとも年に1～2回聴力を見直す。
2）感染症（髄膜炎.おたふく風邪など）による難聴を軽減するために.運動を強化し体力を向上させる。
3）頭部外傷や娯楽騒音などによる難聴を予防する。
耳を撫でたり掻いたりする.耳のかゆみや腫れなどの症状がある.音に反応しない.暴言が多く聞き取りにくいなどの症状がある場合は.慢性分泌性中耳炎を否定する必要がある。
6.子供の聴力検査を行うには？
中国の「小児耳聴診技術仕様書」では.小児聴診の対象年齢は0～6歳.つまり新生児期の聴診の後.0～6歳の小児は小児医療制度の管理下に置かれ.健康診断と同時に耳聴診が実施され.生後6.12.24.36カ月が聴診の優先年齢とされている。
0歳から3歳までの乳幼児には.スクリーニング音波放射.聴覚行動観察.携帯型聴覚評価を用いて聴覚スクリーニングを行い.3歳以上の子どもには.上記のスクリーニングに加えて.4歳.5歳.6歳にそれぞれ1回.鼓膜音波スクリーニングを組み合わせることが推奨されている。
いずれのスクリーニング検査でも陽性であった場合は.速やかに紹介すべきである。
7.聴覚障害と診断されたらどうすればよいですか？
子供が聴覚障害と診断された場合.早期介入が子供のリハビリテーションの成功に不可欠です。
子どもの聴力状態によって.さまざまな介入が選択されます。
分泌性中耳炎の子どもには.定期的な経過観察と聴力検査を行い.聴力状態に応じて観察または薬物療法を行い.必要であれば手術を行います。軽度および中等度の感音性難聴の子どもには.定期的な聴力検査に加えて補聴器を装着します。 また.一側性聴覚障害児の場合.適時聴覚介入を行い.健側の耳の難聴を防ぐために.頭部外傷や不適切な薬の使用から健側の耳を保護することも重要である。
8.補聴器の注意点は？
補聴器は高度な電気音響増幅器であり.聴覚障害者が大きな信号を処理・増幅することで.他の方法では聞こえない音を聞き取り.明瞭に聞こえるようにするものです。 補聴器は現在.聴覚障害者のための一般的なリハビリツールの1つです。
子どもたちが補聴器を選ぶ際には.以下の点に注意する必要があります。
1) 装着前に総合的な聴力検査を行い.適応症を判断し.子どもの難聴の性質や程度に応じて適切な補聴器を適合させる。
2）補聴器のフィッティングは.正規の聴覚リハビリテーション機関や補聴器フィッティング機関で行い.難聴を悪化させないために.勝手に購入して装用しない。
3）補聴器は定期的に専門家に調整してもらい.その効果を評価してもらいましょう。
9.人工内耳の注意点は？
人工内耳は.音の信号を電気信号に変換して聴神経を直接刺激し.聞こえるようにするハイテク電子機器です。 現在.重度難聴者にとって.より効果的なリハビリの手段の一つとなっています。
難聴児の人工内耳埋込みとフィッティングについては.以下の点に注意する必要があります。
1) 人工内耳埋込み手術には.埋込みに適しているかどうかを確認するための一連の評価が必要です。 人工内耳埋込み後のリハビリテーションの結果は.埋込み者の年齢.聴覚障害の病因.罹患期間.術前の聴力レベルによって左右され.個人差が大きい。
3)人工内耳を装着した後は.定期的に調整し.聴覚言語リハビリ訓練を強化する必要がある。
10.聴覚障害児にはどのようなリハビリがありますか？
現在.中国の聴覚障害児の療育には.主に次の3つの形態があります。
1）施設療育：聴覚障害児は.療育施設で専任の療育教育を受け.専門家が保護者に一定の指導を行いながら.聴覚障害児を直接療育します。 この形態は一般的に3歳から6歳の聴覚障害児に適用される。
2).家庭療育：聴覚障害児が家庭で療育を受け.家庭が療育機関から保護者訓練.親子訓練.予約制の個別訓練などの指導を受ける。 一般的には3歳未満の聴覚障害児が対象となる。
3).通級（一貫教育）：聴覚障害児が一般の幼稚園や普通学校に在籍して通級し.保護者は家庭で療育補強を受けると同時に.療育機関から定期的な指導を受けることができる。 この形態は.一般的に3歳以上の聴覚言語能力に一定の基礎がある聴覚障害児に適用される。
4）どのような形の療育であっても.総合的な療育.つまり聴覚や言語の発達だけでなく.認知面.情緒面.行動面.社会面などの健全な発達にも配慮することが大切です。
11.聴覚障害児がクラスに在籍する際に注意すべきことは何ですか？
聴覚障害児は.聴力や言語が一定のレベルに達すれば.通常の幼稚園や学校に入園することができ.社会に溶け込むための基礎を固めることができます。
5）聴覚障害児の心理的変化に注意を払い.自信をつけさせ.聴覚社会に溶け込ませる。
12.聴覚障害児への支援ルートは？
中国の政府と地域社会は聴覚障害児のリハビリテーションを非常に重視しており.様々な支援プログラムが開始されています。
1）「七色夢行動計画」聴覚障害児のための人工内耳リハビリプログラム
2）「七色夢行動計画」聴覚障害児のための補聴器リハビリプログラム
3）聴覚障害児のための「聴力再建」プログラム
4）聴覚障害児のための補聴器リハビリプログラム
5）聴覚障害児のための「補聴器」プログラム
6）聴覚障害児のための「補聴器」プログラム (3) 「聴力再建」プログラム (4）人工内耳寄贈プロジェクト
4）人工内耳寄贈プロジェクト