小児の先天性近視の予防と治療について

  7歳(就学前)までの子どもの近視は.通常.生涯にわたって進行し.年齢が低いほど将来的に近視の度数が高くなると言われています。 子どもの近視をうまくコントロールしないと.約95%以上が大人になってから600~1000度以上の強度近視になると言われています。  小児では近視の程度が高いほど.眼底出血や網膜剥離などの合併症を起こす可能性が高く.失明に至ることもあるのだそうです。 小児で近視が高度に進行すると.約1/4の人が黄斑出血や網膜剥離などの合併症を起こし.視力低下や失明に至ることがあります。  小児の近視は.従来の近視治療法ではコントロールすることが困難です。 その理由は.①子供の成長・発達がピークに達しているため.目が長くなりやすいからです。  (2)コンプライアンスが悪く.「近くを見る」機会が多いため.特に小児では近見視の距離と時間のコントロールが難しい。  (3) 従来の近視治療器は.近視の主原因である「近方からの焦点移動」を相殺することができず.また.近方反射の相殺と焦点の感度を上げるという近視の2大要素をブロックできないため.効果はほぼ100%悪いといえます。  4.難治性弱視と難治性弱視を引き起こすことができます低視力.フォームの剥奪の結果.順番に近視の悪化を引き起こすことができます。 中・高度近視の子どものほぼ100%が弱視を合併しています。 小児の近視性弱視は.通常の弱視治療器では治療効果が低く.高精度の弱視治療器を使用すれば治療効果が上がりますが.弱視治療器の治療は一種の超近接作業なので.通常の弱視治療器は近視を引き起こし悪化させる可能性があります。  (1) 適切な眼鏡を着用し.近視のコントロールに注意する (2) 望遠レンズ(近視用デフォーカス・レンズ)をできるだけ早く使用する: 1.  デフォーカス式テレオプティクスは第3世代の静的テレオプティクスで.オート(シフトフォーカス)式テレオプティクスは第4世代の動的強化型テレオプティクスである。  自動テレシネとは.最も強力なテレシネである。 近視端末制御方式を使用することができ.つまり.毎日の端末で.夜寝る前に本を読むとき.自動的に300〜500度の遠視(すなわち.前屈折)を生成することができ.日中の読書.執筆.コンピュータを読むことなどによって引き起こされる近視の蓄積を相殺し.眼軸の短縮を誘導し.通常1mmの各短縮は300度の近視の発生と発展を遅らせることに相当し.85%の効率である。  2.眼感度(ピント)遠用レンズ(眼のピント感度を上げ.視野を広げることができる)の使用により.近視の第1のポイントであるプール視野の狭窄と.第2のポイントであるピント感度の低下をブロックすることができます。  (b)弱視は近視を悪化させる形態欠乏性近視になることがあるので.できるだけ早く治療する。  (c) 非点収差がある場合は.完全に矯正する。 非点収差が400度以上ある場合は.25~50度矯正する。 乱視の矯正不足や矯正ミスは.目のピント合わせの負担を増やすことになるからです。 近視を引き起こし.悪化させる可能性があります。  激しいスポーツは避ける:強度近視のお子さんの場合.眼底やネットからの出血を防ぐために.高飛び込みや青玉などの激しいスポーツは避けた方がよいでしょう。  年1回の眼底写真撮影:強度近視の子どもは.毎年眼底写真撮影と眼軸の超音波検査を受ける必要があります。 これにより.対応する変化や合併症の有無を把握することができ.的を射た治療を行うことができるようになります。