骨盤内炎症性疾患(PID)は.女性生殖器上部の感染症で.主に子宮内膜炎.卵管炎.卵管卵巣膿瘍.骨盤腹膜炎などの病気が含まれます。 炎症は1つの部位にとどまる場合と.同時に複数の部位に及ぶ場合があり.卵管炎と卵管卵巣炎が最も一般的です。 骨盤内炎症性疾患の検査としては.婦人科検診(二重・三重診断).膣分泌物の白血球塗抹.病原体の培養・核酸増幅.ESR・CRP.膣超音波や骨盤MRI.腹腔鏡検査等があります。 骨盤内炎症性疾患の臨床症状は多岐にわたり.いずれの検査も感度・特異性ともに十分ではないため.正しい臨床診断は困難ですが.診断の遅れは後遺症(慢性骨盤内炎症性疾患)につながります。 2010年に米国疾病管理センターが推奨した骨盤内炎症性疾患の診断基準は.現在.医療の現場で一般的に使用されています。 最低基準:子宮頸部挙上痛.子宮圧迫感.付属器部位の圧迫感 追加基準:38.3℃以上(口腔表面)の体温.子宮頸部または膣からの異常粘液性分泌物.膣分泌物の湿潤フィルムに多数の白血球.赤血球沈降速度上昇.血中CRP上昇 特殊基準:子宮内膜生検で内膜炎を組織的に確認した。 膣超音波検査または MRI で卵管の肥厚.骨盤内液の有無を問わず卵管滲出.卵管卵巣腫瘤.または腹腔鏡検査で骨盤内炎症性疾患の兆候(卵管表面の著しい鬱血.壁浮腫.臍部または胎盤表面の膿性の滲出物) 臨床的には.下腹部痛を引き起こす他の要因を除き.上記の最低限の診断基準に合致すれば骨盤内炎症性疾患を考慮し広範に検討すべきである 48時間以内に迅速かつ効果的な抗生物質治療を行うことで.後遺症の発生を大幅に減らすことができます。