インフルエンザ(略称:インフル)は.インフルエンザウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症で.感染力が強く.感染拡大のスピードが速い病気です。 主に空気中の飛沫.人から人への接触.汚染された物との接触によって広がります。 典型的な臨床症状は.急性に発症した高熱.全身の痛み.著しい倦怠感.軽度の呼吸器症状です。 通常.秋から冬にかけての時期に多く発生し.引き起こされる合併症や死亡事故は非常に深刻です。
I. 代表的な症状
インフルエンザは発症が早く.潜伏期間は数時間から4日.通常は1〜2日です。体温は39〜40℃まで上昇し.悪寒を伴う高熱が通常2〜3日続きます。全身毒性が強く.脱力.頭痛.めまい.全身疼痛などの症状があります。持続期間は長く.体温が正常になっても脱力などの症状が1〜2週間続きます。その他の呼吸器の症状は軽く.多くは喉の痛み.少数ながら鼻づまり.鼻汁などの症状があります。吐き気.おう吐.食欲不振などの症状が少数ながら見られます。 少数の患者さんには.吐き気.嘔吐.食欲不振.下痢.腹痛などの症状が見られます。 胃腸症状を主症状とする患者さんは少数です。 インフルエンザは.高齢者.乳幼児.心臓や肺に疾患のある人.免疫抑制療法を受けている人などで肺炎に発展することがあります。
インフルエンザウイルスは.A型.B型.C型の3種類に分類されます。
A型:最も一般的で.広く流行している人獣共通感染症である。A型ウイルスはA1.A2型に細分化され.細分化の構造に従って.A型H5N1株(香港鳥インフルエンザウイルス).A型H3N2(1995年に武漢で発生).A型H1N1(1995年にドイツで発生)などと呼ばれるようになります。 ウイルスの新型は.予定外の遺伝子変異に由来している。
B型:これも有病率高いが.A型より症状が軽く.それ以上のサブタイプはない。
C型:主に播種性の症例で.それ以上のサブタイプはない。
3.インフルエンザに対する漢方的な考え方
漢方ではウイルスという概念はなく.インフルエンザや風邪の場合.ウイルスの発生源が鼻粘膜であれ呼吸器であれ.内臓の外にあるため「外邪」と総称しているのだそうです。 漢方医学では.病気の症状や体の反応から「風寒」と「風熱」の風邪に分類されます。
風熱風邪の症状:のどの痛み.発熱.食欲不振.鼻水(濃い黄緑色).濃い痰。
風寒症状:寒風.疲労.鼻水.食欲不振。
IV.治療方法
1.一般的な対症療法:安静にして.水分を多めに摂る.流動食や流動食を与え.適切な栄養補給.ビタミンの補給.食後に温水や温塩水で口をすすぎ.口や鼻をきれいに保つ.全身症状がはっきりしているときは抗感染症治療を行う。
2.抗ウイルス剤治療の早期適用。
(1)ウイルスの解毒量を減らし.ウイルスの複製を抑制し.臨床症状を軽減するとともに.下気道へのウイルス感染による肺炎などの合併症を予防することができる。
(2) 医薬品
(1)アマンタジンは.M2イオンブロッカーで.ウイルスが感受性の高い細胞に吸着するのを阻害し.ウイルスの複製を抑制することができ.A型インフルエンザに有効である。 A型インフルエンザに有効で.発症から48時間以内の投与で効果があります。 用法・用量:成人200mg/日.高齢者100mg/日.小児4~5mg/kg/日;用法・用量:2回に分けて3~4日間経口投与;副作用:口渇.めまい.眠気.運動失調.その他神経症状など。
(2) メチルアマンタジンの用法:100~200mg/日.用法:2回に分けて経口投与.抗ウイルス活性はアマンタジンの2~4倍で.神経性の副作用は少ない。
(3) 使用上の注意:妊婦.神経学的・精神医学的異常のある人.肝機能・腎機能が高度に低下している人は禁忌であり.この2剤は薬剤耐性を獲得しやすい薬剤である。
3.漢方薬:漢方には「義が内に在れば.邪は涸れず」という言葉があり.体が丈夫で健康であれば.外邪(ウイルス)に邪魔されることはない.ということです。 しかし.この理論はインフルエンザには当てはまらない。インフルエンザは感染後の発症率が95%であり.基本的に免疫を無視したウイルス性の病気である。 漢方でよく使われるインフルエンザの薬.板藍根や小柴胡湯などには.ウイルスに対抗する力はありません(細菌は別)。
4.エビデンスに基づく治療
インフルエンザは.外来型と内発型の2つの病気に分けられます。
外感とは.外邪の気によって肺経が閉塞され.肺の気が下降できなくなり.透明な鼻水.熱.風.寒.頭痛.体の痛みなどが起こることです。 桂枝湯.麻黄湯.葛根湯など.分散を促進させることが望ましいです。
内傷:外感に乏しく.眠気を催すか.くしゃみを連発するか.足が冷え切っていること。