I. インフルエンザ（influenza , or flu）。
インフルエンザウイルスによる急性呼吸器感染症で.人類が直面する大きな公衆衛生問題の一つである。 統計によると.インフルエンザの年間発生率は10〜30％であり.その疫学的特徴は.突然の発生.急速な拡大.広範囲な広がりであるとされています。 インフルエンザの流行は季節的なものです。 北部では冬に発生することが多く.南部では冬と夏に発生することが多い。 インフルエンザの発生率は高く.国民は一般的に感受性が高いと言われています。 インフルエンザウイルスには.ヘマグルチニン（HA ）とノイラミニダーゼ（NA ）という2種類の糖タンパク質の突起がある。 インフルエンザウイルスは.その抗原性の違いにより.A型.B型.C型の3種類に分類されます。 A型インフルエンザウイルスはしばしば流行型として現れ.世界的な大流行を引き起こすことがある。B型インフルエンザウイルスはしばしば局所的なインフルエンザの大流行を引き起こし.C型インフルエンザウイルスは主に流行型として現れる。 インフルエンザウイルスは抗原性の変異が激しいため.ヒトは永続的な免疫を獲得することができません。 インフルエンザの臨床症状は重く.発症も早く.合併症の発生率も高く.死亡することもあり.その多くは高齢者.若年者.病人.慢性基礎疾患を持つ人が罹患します。 これらのグループに対するワクチン接種が.インフルエンザ対策の主な方法です。 集団は感染やワクチン接種によって免疫を獲得するが.ウイルスの新しい変異株に対する防御はない。 現在.抗インフルエンザウイルス療法は.インフルエンザ対策として重要な手段であると考えられています。 そして.効果的かつ特異的な病態の治療法を開発するためには.早期診断が重要である。
中国はインフルエンザの高流行地域であり.20世紀に世界で発生した4回のパンデミックのうち3回は中国が起源となっています。 インフルエンザの早期診断・治療を向上させ.インフルエンザが社会にもたらす大きな被害を軽減するためには.臨床医が使用するのに適した実用的なインフルエンザの診断・治療ガイドラインを作成することが重要である。
インフルエンザの臨床症状.診断.鑑別診断。
(i) 臨床症状
インフルエンザの潜伏期間は.通常1〜3日です。 インフルエンザの発症は通常急性で.全身症状が主で.呼吸器症状は軽度か軽微です。 発熱は通常3〜4日続きますが.疲労感や脱力感は2〜3週間続くこともあります。 臨床症状により.単純性.肺性.毒性.胃腸性に分類される。
(ii) 診断
インフルエンザの診断には.疫学的データが大きな根拠のひとつとなっており.典型的な臨床症状と組み合わせれば.診断に迷うことはない。 診断の確定には.多くの場合.臨床検査が必要です。 主な診断基盤は以下の通りです。
1 .疫学的な歴史。
流行期には.上気道感染症患者が1つの単位や地域に多数出現したり.病院の外来診療所や救急外来で上気道感染症患者が著しく増加したりすることがあります。
2 .臨床症状。
急性発症.悪寒.高熱.頭痛.めまい.体の痛み.疲労感などの毒性兆候。 のどの痛み.鼻水.流涙.咳などの呼吸器症状を伴うこともあります。 少数のケースでは.食欲不振.腹痛.腹部膨満感.嘔吐.下痢などの消化器症状を伴います。 乳幼児のインフルエンザの臨床症状は.熱性けいれんを伴う非典型的なものが多く.喉頭気管気管支炎.重症例では気道閉塞を示す児もいる。新生児インフルエンザは稀だが.○○を噛むと眠気.ミルク拒否.呼吸停止などの敗血症状を示し.しばしば肺炎を伴い.死亡率も高くなる。
3.ラボラトリーテスト
( 1 ) 末梢血液像：総白血球数は高くないか減少している.リンパ球は相対的に増加している。
( 2 ) ウイルス分離：インフルエンザウイルスから分離された鼻咽頭分泌液または口腔洗浄液。
(3)血清学：発症初期と回復期の両方で血清抗インフルエンザウイルス抗体価が4倍以上上昇すると.レトロスペクティブ診断に有用となる場合がある。
( 4 ) 患者の呼吸器上皮細胞におけるインフルエンザウイルス抗原が陽性であること。
(5)感受性細胞を1世代.一晩増殖させた後.インフルエンザウイルス抗原が陽性であること。
4.診断分類。
(1)疑例：疫学的経緯と臨床症状を有するもの。
(2) 確定例：検査項目が(2)または(3).(4).(5)に一致する疑い例。
(iii) 鑑別診断
(1）感冒：インフルエンザの臨床症状は特異的ではなく.感冒と混同しやすい。 疫学的データの収集に注意を払うとともに.通常.インフルエンザの全身症状は感冒より重く.感冒の気道局所症状は重いとされています。
2.その他の全身または上気道感染症。
インフルエンザの治療について
インフルエンザ診療の基本方針
1.流行時の患者の隔離.公共の場での換気・空気清浄の強化。
2.抗インフルエンザ薬治療の早期適用：抗インフルエンザ薬治療は.早期（発症から1～2日以内）に使用することで.最良の結果を得ることができます。
3.支持療法の強化と合併症の予防：安静.水分補給.栄養に気を配り.特に小児や高齢者では消化の良い食事を心がける。 合併症の厳重な観察とモニタリング。 抗生物質は.二次的な細菌感染の明確なまたは十分な証拠がある場合にのみ適応される。
4.対症療法薬の合理的な使用：抗インフルエンザウイルス薬の早期適用が.症状の改善にほぼ有効である。 発病が遅い場合や抗ウイルス剤を使用できる条件がない場合は.解熱剤.鼻粘膜の充血を緩和する薬剤.咳止め.去痰剤などの対症療法が適用されます。 アスピリンまたはアスピリンを含む薬剤.その他のサリチル酸製剤は.インフルエンザの肝・神経系合併症.すなわちレーベ症候群（時に致死性）を引き起こすため.小児には禁忌とされています。