慢性前立腺炎は.男性医学において最も一般的な疾患の一つです。 中国の多くの第一人者は.この病気の治療に漢方薬が確かに有効であると信じています。 仝囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮々は冱~に冱~に冱~に冱~に冱~に冱 著者は.長年の慢性前立腺炎の観察を通じて.診断と治療の問題点を提示し.開業医の仲間と議論しています。
1.明確な診断.タイプを区別する
ようやく診断がついた時には.長い間診断が遅れ.治療も繰り返されることが多いので.患者さんは自信を失いがちです。 そのため.正しい診断が特に重要です。
慢性前立腺炎は.前立腺の慢性的な炎症性変化の総称である。 診断は.臨床症状と臨床検査の両方に基づいて行われます。
臨床症状は主に4点です。
(1) 頻尿.軽い尿意切迫感や排尿痛.不完全排尿感があり.通常.排尿終了前や排便時に尿道から白い分泌物が垂れ下がる。
(2) 腰仙部.小腹部.鼠径部.会陰部または精巣の不快感。
(3) インポテンツや早漏などの性機能障害。
(4) 不眠.めまいや物忘れ.腰や膝の脱力感.疲労感など.神経衰弱の兆候。
慢性細菌性前立腺炎の診断は.上記の臨床症状のいずれかを有し.日常的に前立腺液の白血球が10/HP以上.レシチン小胞が減少または消失し.前立腺液の細菌培養で病原細菌の増殖がより固定化されていれば可能であり.前立腺液の非淋菌群培養でマイコプラズマ・ソリウムやクラミジア・トラコマティスが陽性の慢性前立腺炎のタイプもあり.このタイプに分類すべきと考える。 前立腺液のルーチンと培養が正常でも.臨床症状が腰仙部.下腹部.鼠径部.会陰部または精巣部の痛みや不快感が支配的であれば.慢性非細菌性前立腺炎と診断されることがあります。
慢性前立腺炎の診断は.臨床症状や臨床検査によってタイプを鑑別することになります。 検査結果が陽性であれば.臨床症状のうち1症状以外は必要ありません。
正しい識別は.4つの診断を慎重に検討することから始まります。 そのため.このような弊順嶄で恷兜の溺來を恬撹するために.徭蛍で恬撹することができます。 慢性前立腺炎の症状は複雑で特異性に乏しいため.初診の患者さんが口にする主症状はたいてい1つで.そのために医師が病気を放置してしまうことがよくあります。 前立腺疾患の治療には.これが非常に重要な役割を果たします。 通常.以下の4種類の証拠が見られる。
(1) 停滞型：通常.病気の期間が長く.腰仙・小腹.鼠径部.会陰部.精巣の痛みを訴え.前立腺が硬いか縮んでいるか.前立腺マッサージで前立腺液が出にくい.舌が黒いか点状出血.脈が張って収縮しているなどの特徴があります。
(2) 湿熱型：主に膀胱と後尿道の炎症で.頻尿.尿道の不快感や灼熱感.あるいは軽い尿意切迫感や痛み.排尿時や排便時に尿道から滴る白い分泌物.舌が赤く.黄色っぽい油膜.滑らかでわずかに数える脈などが症状として表れる。
(3) 陰虚タイプ：腰や膝の痛みや脱力感.めまい.物忘れなどの症状がある。 不眠で夢見がち.性行為がしやすい.排尿時や便時に尿道から白い分泌物が垂れる.舌が赤く苔が少ない.脈が細いと言った特徴があります。
(4) 陽虚タイプ：腰や膝の冷え.疲労感.精神疲労などの症状がある。 インポテンツや早漏.あるいは少し力を入れたときや欲望が湧いたときに尿道から白い分泌物が出ることがあり.青白く太った舌.白い毛.沈んだ細い脈が特徴。
上記の4種類の症状は.臨床的には.ある症状を主症状として.他の症状.あるいは両方の症状が同時に現れるという複雑なものです。 しかし.臨床的な観察によれば.うっ血型が最も多いようです。 他の症状が確認された場合でも.そのほとんどが気血の滞りを伴っています。 特に治療法を決定する上で重要です。
治療点数
慢性前立腺炎の漢方治療は.漢方医学の理論に基づき.正確な鑑別に基づいて行う必要があります。 治療後.症状が改善される限り.処方を何度も調整する必要はありません。 医師と患者さんが協力して治療を守っていくことが.完治への重要な保証となるのです。
したがって.気血の停滞がこの病気の病態の鍵を握っているのです。 実際.一部の医師は医学理論に疎く.急と急の区別がつかず.清熱解毒や湿潤を促す製品を大量に乱用したり.高価な腎臓強壮剤を患者の好みで使用することが多く.患者の負担を増やすだけでなく.効果もほとんどないのが実情です。 そのため.治療は慢性前立腺炎の基本的な病態メカニズムに忠実で.気散.活血.瘀血.靭帯開放を調剤の基本方法として確立する必要があります。 私は『新中医学』第8号（2001年）で.前立腺痛の117例に対して.瘀血を払い靭帯を開く方法で治療し.そのうち群青.三菱.クルクマを主な基本薬とし.合計有効率87・2％と満足できる結果を得たことを報告している。 そのため.病気の診断にかかわらず.血を活性化させ.瘀血を払い.靭帯を開く製品を加えることができるのです。 主薬またはその両方によって治療効果を高めることができます。
2.正確な識別.エビデンスに応じた柔軟な追加・削減が可能。
漢方薬は.エビデンスを見極め.法則に則って柔軟に処方を加減することに重点を置いています。 長年の臨床観察により.後者では瘀血を解消することが主な方法であることが分かっています。 桃核.紅花.炮烙.王布里.沢蘭を3つとし.穆祥.蔡胡.仙桃陵.舒迪.山子.杜仲を加えて基本処方とし.柔軟な添加・還元効率の合計が92％に達しました。 気の滞りや瘀血による痛みが明らかな場合は.基本処方で血を活性化させ.瘀血を取り除くことが必要です。 つまり.治療を通して血行を活性化し.瘀血を取り除くことが必要であり.その根拠に従って加減していくのです。
3.治療法はいろいろあるが.漢方薬がメインになること
このほかにも.さまざまな治療法が生み出され.宣伝されているのが実情です。 その他.マイクロ波高周波薬物療法.肛門座薬療法など.広告を見ればきりがないほどです。 専門分野や特殊なドラムが多い。 患者さんはどうしたらいいのか.途方に暮れています。 しかし.私見では.この目的に使用できる薬は.患者に悪影響を与えない漢方薬とスープだけである。 したがって.この病気の治療には.目や口を使った漢方スープ＋座薬治療が望ましいと思います。 他のトリートメントを施した場合でも また.互いに漢方薬と同時に追加する必要があり.治療ダブルを増加させる。
そのため.このような弊順嶄で恷兜の溺來を恬撹するために.徭蛍で恬撹することができます。
そのため.患者さんが病気を克服する希望と自信を持ち.治療を受け入れ.治療に協力し.堅持できるよう.患者さんの心のケアに配慮することが大切です。
2.欠かせないのが食生活のケア
この病気の原因は.ほとんどが湿熱に由来しているので.脂肪案や辛い刺激物など.味付け過多の湿熱生成物を避け.禁酒を徹底する必要があります。 実際のところ.この人はアルコールに非常に敏感で.しばしば前立腺をうっ血させ.浮腫ませることがある。
この病気の患者さんはアルコールに非常に敏感で.前立腺にうっ血や浮腫を起こすことが多いからです。 これは良いアイデアだと思います。
3.ライフモディフィケーションの重要性にも配慮すべき