腰痛は中国では一般的な症状で.腰痛に悩まされたことのない成人はほとんどいません。 激しい腰痛や下肢の放散痛で来院し.一連の検査の結果.腰椎椎間板ヘルニアが発見される人もいます。 一般に開腹手術は.背中の適当な部位を3～5センチ皮膚切開し.背中の筋肉を深く切って椎体板を出し.特殊な器具で椎体板に小窓を食い込ませて脊柱管と神経を出し.中に入って神経を引き離して下の椎間板ヘルニアを明らかにし.椎間板を取り出し.最後に組織を一層ずつ縫って手術終了とします。 組織を一層ずつ縫合して手術は終了します。 すべての手術は.持続硬膜外麻酔（半身麻酔）または全身麻酔で行われます。 椎間板鏡手術は実際.開腹手術の縮小版と言えます。 2cmの切開で済み.椎板の表面に作業管が設置され.その後は開腹手術と同じ手順で行われます：椎板の開口 – 神経の牽引 – 椎間板の除去 – 組織の縫合 – 処置の終了。 -組織の縫合-処置の終了。 また.全手術は持続硬膜外麻酔（半身麻酔）または全身麻酔で行われます。 椎弓切除術には.背中の側面からのアプローチと.椎間板鏡のように背中の後面からのアプローチの2種類があります。 どちらにしても.椎間板ヘルニアに直接穿刺してアクセスし.徐々に作業管を作り.この直径約0,6cmの作業管から同軸内視鏡を入れ.直接内視鏡で脊柱管を観察しながら椎間板ヘルニア組織を切除していきます。 作業管の直径が0.6cmしかないため.手術の切開は約0.6cmで済み.基本的に椎間板の外側の組織はすべて保護され.体への追加ダメージも最小限に抑えることができます。 手術はすべて局所麻酔で行われます。 以上の3つの手術方法を簡単にまとめると.次のようになります（もちろんすべてのケースに当てはまるわけではありません）。 1.開腹手術は.基本的に椎間板鏡手術に置き換えることができます。 これは.2つの原理は同じであり.後者の方が侵襲が少ないからです。 2.もし.foraminoscopic surgeryが可能であれば.discoscopic surgeryは選択すべきではない。 椎間板鏡手術に比べ.foraminoscopic surgeryのダメージははるかに少ないため.多くの患者さんが術後すぐに痛みを感じ.すぐに床を歩けるようになりますが.これは椎間板鏡手術ではほとんど実現できない状態です。 椎間板ヘルニアの患者さん全員が椎弓切除術を受けられるわけではなく.石灰化を伴うヘルニアや腰部脊柱管の高度狭窄がある患者さんでは適さない場合もあります。 具体的な状況は.医師が判断する必要があります。 4.開腹手術や椎間板鏡手術は.まだヘルニアになっていない椎間板の一部を切除することができるため.再ヘルニアの可能性を低くすることができます。 4.椎間板内視鏡手術は管が小さいため.ヘルニアとヘルニアになっていない椎間板の両方を取り除くことが難しく.ヘルニアの再発率は開腹手術や椎間板内視鏡手術より若干高くなるはずです。 とはいえ.椎間板には重要な生理的機能があり.それを多く切除すると椎間腔の狭窄が促進され.腰椎の老化が早まり.多くの加齢性腰痛の根本的な原因になると言われています。 そのため.突出していない椎間板を切除するかどうか.どの程度切除するかについては.医学界でもまだ結論が出ていないのが現状です。 私たちの考えは.できるだけ侵襲の少ない方法で問題を解決することです。 できれば椎間板内視鏡検査はしない.できれば開腹手術はしない。 症状の原因となっている突出した椎間板だけを切り.それ以降治ればそれが最良の結果であり.再発すれば再び低侵襲な手術方法を選択し（低侵襲な手術ほど繰り返したときの身体への影響が少ない）.それでも回復する可能性は高く.それでもダメなら.それに応じた良い結果が得られるまでより侵襲な手術にグレードアップしていくのです。