典型的な例では.糖尿病性下肢血管障害に乾燥性壊疽を併発していたが.「傷は『成熟』すれば勝手に落ちるから特別な治療は必要ない」と聞いていたため.常に血管形成を優先し.どんな薬がよく効くのかと考え.炎症性壊死創の治療は怠っていた。 これは誤解です! これは誤解です。 まず.この患者さんの疑問にお答えしましょう。下肢動脈閉塞症にはどのような薬が良いのでしょうか？ 薬は絶対に対症療法であるべきで.そうでなければ効果は絶対にない。 現在.下肢の運動機能改善には抗血小板薬.スタチン.アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）.血管拡張薬などが.重症の四肢虚血の場合は鎮痛薬が使用されています。 また.病変は年齢.喫煙.糖尿病の罹病期間.血糖値の安定性.心血管・脳血管疾患の合併.収縮期血圧が高い.足壊疽の既往.高コレステロールなどと密接に関係していることに生活から留意し.投薬.食事改善.運動を組み合わせて総合的に管理・治療することが重要である。 そして.誤解がどこにあるのか.それは炎症性外傷の管理・治療がおろそかになっていることだと話します。 乾性壊疽の患者さんの多くは.傷口の感染が最も典型的で目立つ特徴ではありませんが.漢方では「脱疽」ともいいますが.ただ待っているわけにはいきません。 このいわゆる「脱腸」は.自然に落ちるのを待つのではなく.外科的・人工的に洗浄する必要があります。 特に.虚血と感染を併せ持ち.敗血症の危険性が高い混合壊疽型では.虚血がそれほどひどくなく.炎症性の毒素が血流に乗って体の他の部位に運ばれるケースもある。 したがって.このような糖尿病性足部に下肢動脈硬化症を合併した患者さんでは.一点豪華主義ではなく.患者さんのすべての問題を総合的・全人的に捉えて.ターゲットを絞った治療計画を立てなければ.患者さんに深刻なダメージを与えることはできません。