腰椎椎間板ヘルニアの漢方薬について

漢方でいう腰椎椎間板ヘルニアの診断は「腰痛症」です。
1.瘀血証:腰や脚が刺すように痛み.決まった場所に痛みがあり.痛い場所を押さない.昼は軽く.夜は重い。 腰部は硬く.傾けたり回したりしても回旋が制限される。 舌は暗紫色か点状出血があり.脈は堅いか収斂している。
2.湿:腰や足の冷たい痛み.好ましくない回転.横になると痛みが減少しない.寒さや曇った雨で悪化する.四肢が冷たい。 舌は青白く.皮膜は白または脂っぽく.脈は沈んで堅く.または湿っている。 湿証の場合.腰が重く痛む.横になると振り向けない.歩くと重く痛い.冷証の場合.腰が冷えて痛む.熱で楽になる.足が冷え.腰が強張る。
3.熱証:腰部の熱痛.足の脱力.暑さや雨で痛みが増す.活動後に痛みが減る.悪熱・口渇.熱渋尿.黄色・脂性塗.潤脈・弦性など。
4.腎虚:発症は遅く.腰痛.脚・膝の脱力感があり.労作で悪化し.横になると楽になる。 陽虚の場合は.顔が白く.手足が温まらず.気力がなく怠け.腰や足が冷え.あるいはインポテンツや早漏があり.女帯が薄く.舌が軽く.脈が沈む。陰虚の場合は.喉が乾燥し渇き.顔が赤く.疲れやすく倦怠感があり.心煩があり不眠.夢が多く精が出る.女帯が黄色で臭いがある。 舌は赤く塗りが少なく.脈は細くて厳しい。
漢方治療:漢方治療では.さまざまな病態メカニズムに応じて.瘀血を活性化させ.気を動かして痛みを取り除き.寒さを分散させて湿を取り除き.経絡を温めて靭帯を開く方法を応用することに重点を置いています。
1.うっ血証拠
治療:血液の循環を活性化し.血液のうっ血を解決し.痛みを和らげるためにQiを移動させる。
処方:桃紅四物湯(とうこうしじんとう)。
成分:桃核10g 紅花10g Radix Rehmanniae 10g Chuanxiong
Angelicae Sinensis 10g Red Peony
2.湿潤
治療:寒さを分散して湿気を取り除き.経絡を温めてチャネルをクリアにします。
処方:加味逍遙散湯。
成分:トウキ 15g ホザナ 3g ゲンチアナ 10g シナモク
ファンフェン 10g クワ 15g トチュウ 15g ニビジ
アンジェリカ 15g チュアンシュオン 10g 乾燥地黄 10g ペオニア
人参 10g ポリア 15g カンゾウ
三.熱証
治療:熱証を解し湿気を除く。
処方:加味逍遥散(かんじしょうようさん)。
配合:Atractylodes Macrocephala 15g Phellodendron Bark 10g Radix Coicis 10g Coix lacrymae
4.腎虚
(1) 陽虚の方
治療:腎陽を温め補う。
処方:加水分解金桂枝乾姜湯(かっすいかっこんきょうとう)。
構成:蜀地黄10g Radix Rehmanniae 6g Dan Pi 10g Shan Yao
Cornu Cervi Pantotrichum 10g Ze Di 6g Cinnamon 6g Poria
(2) 陰虚の方
治療:腎陰を養うことです。
配合:劉衛地黄丸に加水分解したもの。
成分:蜀地黄 15g Cornus Officinalis 10g Yam 15g Dan Pi
Ze Di 9g Poria
推拿法
1.腱輪法:腰の後ろから膀胱と腎の経絡をふくらはぎの後ろまで転がし.痙攣している筋肉を緩めるために順番に三度ずつ適用する練法を適用します。 経絡を開き.チャンネルを活性化させるために.ツボを指すときは糸や痺れるような感覚があるとよいでしょう。
2.腱疼痛緩和法:腱分割法.腱管理法.腱漕ぎ法を用いて.腰の痛点(椎骨の突出部の横).臀部の痛点(梨状筋と坐骨神経出口.中臀筋).後大腿骨とふくらはぎの痛点を腱節またはコードを力点にして5~10回.揉み方の間隔は20回程度とします。
3.引用・圧迫法:患者さんはうつ伏せに寝ます。
3.引用・圧迫法:患者はうつ伏せになり.術者は患者側に立って親指または手のひらで傍脊椎圧迫点を軽い力から強い力で圧迫し.神経根と髄核の位置を強制的に変化させ圧迫を軽減させる。
4.トリガー法:患者さんは横向きに寝ます。
4.トリガー法:患者を横向きに寝かせ.健側の下肢を下に伸ばし.患側の下肢を屈曲させる。 術者は腹側に立ち.片手で腸骨後縁を.もう片方の手で肩の前部を持ち.骨盤と肩を回転させて目的の腰椎関節後部のロックに合わせ.両手で比較的速いトングで斜めに引っ張り.しばしば大きな音を立てる。 その後.同じ方法を反対側にも適用する。
5.腱活性化法:患者は仰向けに寝て.まず.率先してまっすぐな足を制限されるまで上げ.次にオペレーターが補助して10°ほど上げ.しばらく固定すると神経根が伸び.癒着が解除されて神経根と突出部の位置が変化する。
6.腱骨法:患者をうつ伏せにし.揉む.叩くなどの操作を3~5回繰り返し.軟部組織を鎮静・弛緩させる。