患者.男性.46歳.江蘇省東台市安豊鎮出身。 6年前から小さなデパートの経営に携わっている。 2004年3月以降.下腹部痛に悩まされ.塩城市や上海の複数の病院で治療を受けてきた。 胃カメラではびらん性食道炎が疑われ.腹部超音波検査.CT検査は正常であった。 2週間後.痛みが悪化し.腹部のけいれんが発生した。 急性虫垂炎と診断され.地元の病院で外科的治療を受けました。 しかし.術後も腹痛は続いていた。 腹痛の性質や程度は.術前と比較して大きな変化はありませんでした。 普通に食べ.普通に働き.普通に生活し.たまに便秘になる。 ある時.友人のパーティーで.隠していた秘密を漏らしたところ.友人たちに説得され.酒を飲むことになった。 友人の一人（浙江省濮江市出身.会社員.同じく腹痛で当院に通院していた）が.病状を知ってすぐに当院に来るように勧めたそうです。 下腹部痛が半年以上続いている」ということで入院された患者さんです。 半年前に原因不明の臍の周りの痛みがありましたが.鈍痛で我慢できる程度だったそうです。 酸欠.吐き気や嘔吐はなく.下痢や黒色便もなく.便の回数も正常で.血便の痛みもなく.異物脱出もありませんでした。 全身脱力感.悪寒発熱なし.両上肢の異常感覚なし.運動制限なし.四肢の震動なし。 めまいや動悸.咳や痰.胸痛や喀血はなく.皮膚に点状出血や斑状出血はなかった。 腹部超音波検査.CT検査は正常で.腹痛の原因も見つからなかった。 対症療法的な支持療法（詳細不明）を受けた後.腹痛に大きな改善は見られなかった。 発症から半月後.疝痛により腹痛が悪化し.吐き気や嘔吐を伴うようになりました。 嘔吐物は.コーヒー様の物質を含まない胃の内容物であった。 塩城市の病院で「急性虫垂炎」と診断され.手術を受けた。 手術から13日後に退院した。 しかし.腹痛は術後も止むことはなく.ほとんどが臍のあたりを中心とした軽い鈍痛で.食事にも支障がない程度の我慢できる痛みでした。 知人の紹介で当院を受診し.当科に入院されました。 患者は晴朗で.全身元気.食欲不振.夜も安らかに眠り.不眠.過度の夢想はなく.便に差はなく.体重の急変はない。 2004年4月に虫垂局所切除術を受け.2008年に胃カメラでびらん性食道炎を指摘された（具体的な薬剤は不明）。 高血圧.糖尿病.食物・薬物アレルギーの既往歴は否定する。 特になし。 経歴：出身地で生まれ育ち.働いていた。感染水や感染地域への曝露歴は否定している。 喫煙歴10年.10本/日.現在禁煙.少量のアルコール摂取.密輸歴は否定している。 婚歴・親歴：適齢期に結婚し.子供は1人.配偶者と娘は健康である。 家族歴：母生存.父肺癌死去.姉リンパ腫死去.兄・弟健康.二世・三世の家族主要遺伝疾患歴否定。 入院時：T36.8℃.R20拍/分.P80拍/分.血圧100/60mmHg.清明.精神・一般栄養状態。 病棟に入院し.自律した姿勢で.身体検査に協力的で.質問に対する回答もあった。 全身の皮膚や粘膜に黄色い染みは見られず.表在リンパ節も肥大していなかった。 頭蓋は正常な大きさで奇形はなく.瞳孔は両側とも同じ大きさで丸みを帯びており.光に対する反射があった。 外耳道は閉塞しておらず.引っ張り痛.両側乳様突起の痛みもなく.聴力も正常です。 鼻腔は透明で.異常な分泌物はなく.副鼻腔の圧迫痛はありません。 口唇はチアノーゼを起こしておらず.口腔粘膜は無傷で破損しておらず.扁桃腺は両側に拡大しておらず.歯は緩んだり外れたりしておらず.歯肉縁にリードラインは見られない。 首は柔らかく.気管は中央にあり.頸静脈は怒っておらず.胸郭は左右対称で.奇形はなく.両肺の呼吸運動は左右対称であることです。 触診の細動は両側対称で.打診は明瞭である。 心拍数は80回/分.リズムは一定で.心弁に明らかな病的雑音を認めない。 腹部は軟らかく.軽い臍周囲圧痛がある。 肝臓と脾臓は肋骨の下に検出されない。 移動性濁音は陰性.肝臓・腎臓領域の打診痛は陽性。 腸の音は正常です。 下肢の腫れはない。 四肢の筋力.緊張は正常で.膝反射.アキレス腱反射はあり.病的徴候は惹起されなかった。 尿検査では.潜血25cel/μL.赤血球数＋-/HP.白血球数U2-3/HP.便検査では特記すべきことはない。 心電図では洞性徐脈を示した。 腹部の超音波検査で胆嚢の多発性ポリープと胆嚢炎を認めた。 腹部平面X線検査では.目立った異常は認められませんでした。 そして.胃カメラ.カプセル内視鏡.腹部CT検査について。 もちろん.その後の検査はすべて正常であることがわかりました。 特に.カプセル内視鏡では.消化管の精密検査ができ.消化管に異常がないことが確認されました。 腹痛が腸管腔の炎症.異物.腫瘍などの病気ではないということ 患者の仕事や生活習慣を追及していくと.普段の仕事が暇なときは.金貨の形に折ったプルトニウム紙を使って買い物をする（プルトニウム紙の付加価値を高める）ことを打ち明けた。 紙に至っては.無意識のうちに “金色か銀白色の種類か？”と聞いていました。 と聞くと.「そうです。浙江省から買ってきました」と答えた。 この患者さんは鉛にさらされたことがあり.鉛を扱う仕事をしていた過去があったので.慢性的な鉛中毒の可能性を疑ったのです。 そして.その患者さんには.すぐに鉛の排出テストを行いました。 翌日.尿中の鉛濃度と.ヒトの鉛による酵素障害の指標であるδ-アミノ-α-ケトペンタン酸.糞便中のポルフィリンを確認した。 この値は.鉛労働者の場合.「鉛中毒注意」と診断されるはずです。 腹痛や便秘などの症状がある一般的な患者さんの場合.慢性軽症の鉛中毒が考えられています。 診断がはっきりすれば.治療は簡単で.3回のリード治療で症状は改善されました。 その後.腹痛はなくなりました。