中国における肝臓がんの死亡率は.中国における悪性腫瘍の死亡率の中で.胃がんに次いで第2位となっています。統計によると.中国では毎年30万人が新たに肝臓がんを発症し.11万人が肝臓がんで死亡しており.世界でも最も肝臓がんの発症率と死亡率の高い国です。しかし.肝がんの診断と治療の最前線に立つ臨床医として.肝がんの早期診断と合理的な治療に関する一般的な知識は.まだまだ十分とは言えないと深く感じています。2008年.中国の肝臓がん診断・治療分野の著名な専門家60名以上が.肝臓がんの診断・治療について最も権威ある説明を行う「原発性肝臓がんの標準的診断・治療に関する専門家コンセンサス」を改訂・採択しました。以下.読者のために.肝臓がんに関する内容の一部を抜粋して紹介する。 1.肝がんの「ハイリスク群」とは？ 35歳以上の男性で.B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスに感染している人は.肝がんのリスクが高いとされています。この概念は.3つの部分から構成されています。第一に.肝がんの罹患年齢は若年化傾向にあり.30歳以下の若い肝がん患者が臨床の場で時折見受けられること。第二に.中国では肝臓がん患者の95％がB型肝炎ウイルスに感染しており.10％がC型肝炎ウイルスに感染しており.B型肝炎とC型肝炎の重複感染を持つ患者もいることである。なお.肝炎患者は.普段の肝機能が正常かどうかにかかわらず.このハイリスク群に属している。第三に.中国の肝臓がん患者の男女比は3〜5：1であり.肝臓がんは男性患者にとってより大きな脅威であることを示しています。したがって.上記の危険因子に該当する人は.定期的に健康診断を受けて.早期診断と早期治療を実現する必要があります。 2.健康診断の計画はどのように立てればよいのですか？ 現在.肝癌の重大かつ効果的な予防策がないため.定期的な健康診断を行って早期肝癌の診断率と早期治療を向上させ.肝癌の生存率を高めることが最も効果的な戦略である。現在.初期スクリーニング検査としては.簡便で感度の高いα-フェトプロテイン（AFP）が通常用いられていますが.肝がん患者の中にはAFP陰性やAFP濃度が低い人もいるため.超音波検査を追加する必要があります。現在.AFPと超音波画像の組み合わせがスクリーニングを行う上で理想的な方法であり.小型の肝細胞がんを発見するための最良の方法であると考えられています。診断が確定できない場合.一部の疑わしい患者さんにはCTやMRIを追加することができます。肝がんの「高リスク群」については.6カ月に1回程度の検査が推奨されています。 3.小型肝癌と早期肝癌 小型肝癌は古典的に直径≦5cmの肝癌と定義されていますが.小型肝癌は早期肝癌の概念と完全に一致するわけではありません。一部の小型肝癌は初期に微小な転移や血管浸潤を示し.このような小型肝癌は治療効果が低いです。 早期肝癌とは.最大径が3cm未満の単発の肝癌または多発(数≦3)の肝癌で.肝血管浸潤および他臓器転移がないものを指します。早期肝細胞がんは根治的な治療が可能で.主な治療手段としては肝切除.肝移植.ラジオ波治療などがあります。海外の報告では.早期肝癌は肝癌全体の30％を占め.治療後の5年生存率は50～70％に達しています。 4.中・後期肝がんはどう治療する？ 肝臓がんは浸潤性の高い悪性腫瘍で.初期症状は明らかでなく.診断された時点でほとんどの患者さんは中・後期段階にあります。診断された時点ですでに中・後期である患者さんがほとんどです。肝動脈化学塞栓療法（TACE）は中・晩期肝癌の治療法として選択され.3年生存率は20〜40％である。中・晩期肝癌患者の10〜30％は緩和手術を受けることができるが.全体の予後は悪く.手術後の再発が容易である。中・晩期肝癌に確実な有効性を持つ唯一の標的薬として.ソラフェニブは臨床医と患者に新しい治療選択肢を提供するものである。Xナイフ.ガンマナイフ.アルゴンヘリウムナイフも.中・進行肝細胞癌の一部には有効である。 最後に.肝癌が発見された患者は.適時に普通の病院に行くべきであり.いわゆる「魔法の薬」や「秘伝のレシピ」を簡単に信じてはならず.病気の遅延を引き起こす可能性があるのである。