妊娠中の糖尿病には2種類あり.一つは妊娠前から糖尿病があり.その後妊娠した場合.これを複合型糖尿病といい.もう一つは.以前は正常な血糖で.妊娠中に初めて高血糖になり糖尿病と診断された場合.これを妊娠型糖尿病といいます。 どちらも治療法は異なりますが.いずれにせよ.注意して病院で治療を受けることが大切です。 まず.治療です。 第一選択はやはり運動と食事の改善ですが.食事と運動で血糖がコントロールできない場合は.薬で糖を下げることを検討する必要があります。 妊娠を合併した糖尿病患者では.食前の血糖値が1リットル当たり5.3mmol以下.食後2時間は1リットル当たり6.7mmol以下.夜間は1リットル当たり3.3mmol以下.妊娠中の糖化ヘモグロビン（HbA1c）は5.5％未満であることが望ましいとされています。 妊娠糖尿病では.妊娠初期には低血糖を避けるためにあまり厳しい血糖コントロールは必要なく.空腹時血糖と夜間血糖を3.3〜5.6mmol/L.食後ピーク血糖を5.6〜7.1mmol/L.HbA1cを6.0％未満にコントロールする必要があります。 いずれの場合も.食事や運動の管理をしても血糖値が上記の基準に達しない場合は.速やかに病院へ行き.状況に応じて内分泌内科医に血糖降下剤を投与してもらう必要があります。 また.治療だけでなく.モニタリングやフォローアップも重要です。 妊娠初期に妊娠糖尿病が発見された場合.高血圧.冠動脈硬化.腎臓低形成.増殖性網膜症などを伴っていれば.妊娠の中止を検討する必要があります。 妊娠が継続する場合は.妊娠28週までは毎月.妊娠28週以降は2週間ごとに.ハイリスククリニックで検査とフォローアップを受ける必要があります。 血糖値.尿糖.尿ケトン体.尿蛋白.血圧・体重は受診毎に測定すること。 糖尿病の妊婦は.通常.妊娠34週から36週の間に入院する必要がありますが.症状が重い場合はそれ以前に入院する必要があります。 それでも薬物療法で血糖値がコントロールできない場合は.妊娠の中止を検討する必要があります。 以下の場合は.妊娠の中止が必要です。 母体に対して：糖尿病を治療しても効果的にコントロールできない場合.または子癇前症.羊水過多.眼底動脈硬化症.腎不全を伴う場合は.妊娠の終了を考慮する必要があります。 胎児に対して：妊娠糖尿病の胎児は.妊娠36～38週で死亡することが多いため.子宮内胎児死亡の発生を最小限にするために.一般的には37週前後で妊娠を終了させることが必要と考えられています。 また.配信モードへの影響もあります。 糖尿病が軽く.薬でコントロールでき.安定しており.胎盤がよく機能し.胎児が大きすぎなければ.妊娠を継続し.経膣分娩することができます。 糖尿病の既往が10年以上ある場合.病状がより重い場合.胎児が大きすぎる場合.相対的な頭骨骨盤非対称がある場合.胎盤がうまく機能していない場合.死産・死斑の既往がある場合.陣痛誘発に失敗した場合.帝王切開を検討すべきです。 新生児管理：糖尿病妊婦の新生児は.粘液吸引.気管挿管.加圧酸素投与などの迅速な処置が必要なため.新生児専門医が出産に立ち会う必要があります。 新生児は.出生時に必ず血糖値のチェックをする必要があります。 したがって.妊娠中の糖尿病患者さんは.診断されたら真剣に受け止め.治療に積極的に協力し.治療次第で妊娠を継続するかどうか決めなければ.多くのリスクにさらされることになります。