昨日.右肝の巨大肝細胞癌の患者に対して肝切除術を行った。術中.肝臓は肝硬変の症状を呈し.腫瘍は右肝下部肝節に位置し.最長径は約15cm.右前葉上部と左内葉の少しを巻き込み.周囲には多発性転移が認められました。肝臓の左半分が小さいため.術後に定期的に右半分を切除すると肝不全を併発する危険性があった。患者は顔色がバラ色になり.バイタルサインも安定し.ヘマトクリットも正常になって病室に戻り.患者も家族も大満足であった。 筆者は様々な肝切除術において.修正無血肝切除術や様々な肝切除術を柔軟に適用し.肝切除時の出血量を効果的にコントロールし.通常300ml~500ml以内にコントロールすることが可能であった。この症例では.肝切除時の出血量を効果的にコントロールできたため.巨大肝細胞癌の切除が非常に容易になりました。 ご存知のように肝臓は血液の供給が豊富で.肝切除の最大の危険は出血量のコントロールが困難なことであり.出血量は患者の生命の安全や術後の肝機能の回復を直接脅かすことになります。修正無輸血肝切除法と肝切除法の柔軟な応用は.純粋な技術と相まって.肝切除時の出血量を効果的にコントロールし.手術の安全性を保証し.一般人の想像を絶する奇跡を起こすことができます。適応がある限り.肝臓手術に禁断の領域はないのです。