中国では早発性心疾患の子どもが出生数の約8%から12%を占めていると報告されており.これは毎年約12万人から20万人.ほぼ3分に1人の割合で早発性心疾患の子どもが生まれ.そのうちの約20%が出生後に合併症や早期死亡しやすく.新生児や子どもの主要死因の1つになっていることを意味しています。 そのため.家族や社会に大きな負担をかけ.被害を受けた子どもたちに計り知れない苦しみを与えています。 したがって.胎児先天性心疾患の出生前診断を実施することが必要であり.これは出生者の質を向上させ.低年齢での死亡率を低下させるというわが国の優生学の国策に合致している。 最も重要なツールのひとつが胎児心エコー検査です。 胎児の先天性心疾患に対する妊娠初期のスクリーニング。 スクリーニングは妊娠11-14週の間に行う必要があります。 このスクリーニングは.主に先天性心疾患の家族歴がある胎児.後頚部透光(NT)が厚い胎児.染色体異常のある胎児に実施されるべきものです。 スクリーニングの方法には.大きく分けて直接法と間接法があります。 間接的な方法としては.後孔隙の測定.静脈カテーテルによる流量分析.三尖弁逆流などがある。 直接的な方法としては.胎児心エコー図があります。 胎児心エコーには.経腹式と経膣式の2種類があります。 どちらにもメリットとデメリットがあります。 経腹的胎児心エコーは.胎児の位置や分解能によって制限されやすい。 経膣胎児心エコーはプローブの動きに制限があり.子宮が骨盤から出ている妊婦(13週以上)には適さない。 胎児早発性心疾患の妊娠中期の診断については.胎児が高リスクの場合.妊娠16週でのスクリーニングが推奨されます。 定期的なスクリーニングの場合.18-24週でスクリーニングを行うことができます。 ハイリスク胎児とは.早発性心疾患の家族歴.分娩時の心臓異常.胎児心拍異常.胎児水腫.妊娠初期に認められる後核透光性の肥厚.または染色体異常による胎児を指します。 また.糖尿病などの代謝異常.催奇形性薬剤への曝露歴.子宮内感染.自己免疫疾患.家族性症候群.心外奇形.体外受精の胎児には18-24週でのスクリーニングが推奨されます。