痔の最も重要な症状は.血便と脱肛です。 便の際に出血が繰り返されると.体内の鉄分が大量に失われ.鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。 これは.正常な状態では鉄の吸収と排泄のバランスが保たれており.失われる鉄の量は非常に少なく.正常な成人男性であれば1日に2ミリグラム以下の鉄しか失われませんが.血便のある患者さんは1日の出血量が6～8ミリリットルを超えると3～4ミリグラム以上の鉄を失ってしまいます。 正常な人体には.体重1kgあたり.男性で50mg.女性で35mg程度の鉄分が含まれています。 血便が長く続くと.鉄分が多く失われ.体内の鉄分の総量が通常より少なくなり.鉄欠乏性貧血を起こすことがあります。 痔が見つかった場合は.その後の治療を複雑にしないために.まんべんなく治療する必要があります。 鉄欠乏性貧血は.痔による出血の結果起こるもので.脱力感や心拍の速さ.顔色が悪くなるなど重症化することがあります。 初期の患者さんでは.あまりはっきりとした症状は出ません。 これらの症状はすべて.痔の治療によって緩和され.消失することができます。 また.痔を発見した患者さんは.体を潤すために水をたくさん飲む必要があります。 痔のもう一つの大きな症状は.内痔核の脱肛です。 肛門の外に脱出した内痔核は.括約筋によって保持され.静脈の還流が妨げられますが.動脈血はまだ送り込まれているため.痔核が大きくなり.動脈血管が圧迫されて血栓ができ.痔核が硬くなって痛み.肛門に戻ることが難しくなります。 これを従来は「絞扼性内痔核」と呼んでいました。 しかし.外痔核の場合は血栓ができることが多いので.それに伴う痛みが多くなります。 痔の危険性は決して小さくはなく.人によっては「大したことない」と思うかもしれません。 しかし.痔核が埋没している期間が長くなると.次のような病的変化が起こりやすくなります。 (1) 壊死 痔核が肛門の外に埋没し.一連の病的変化により.局所代謝物が蓄積し.さらに肛門の局所浮腫を悪化させ.埋没痔核を悪化させる.悪循環となります。 このように悪循環に陥っているため.内痔核が長期間埋没していると.必ず壊死を起こします。 壊死は痔核の粘膜部分にとどまることが多いのですが.それ以外の部位に侵されるケースもあります。 海外では.痔核が上方に広がり.壊死した部分が直腸壁にまで達して.骨盤腔内に重度の敗血症が生じたという報告もあります。 これはまれなケースであるが.臨床医にとっては非常に深刻な問題である。 (2) 感染 潜り込んだ痔核は.程度の差はあれ.切迫感や肛門の腫れなどの症状を呈し.この時点では.感染はほとんど肛門部だけにとどまります。 これが敗血症になり.肝膿瘍になることもあります。 海外では.埋没痔核が原因で致命的な門脈敗血症が報告されています。 総じて.痔は体にさまざまな害を及ぼし.放置すればさらに問題が大きくなる可能性があります。 患者さん一人ひとりを丁寧に.良心的に治療する医師が真剣に取り組むべきものなのです。 痔の患者さんは.適切な管理と早期治療により.上記のような重大な合併症の発生を完全に排除することができますので.無理する必要はないでしょう。 痔の発生率は高く.痔の患者さんが外科的治療やその他の治療を受けても.再発する可能性は比較的高いと言われています。 その理由は.不完全な治療とは別に.痔の予防に対する不注意も重要な要因であるためです。