妊娠中に発症する梅毒は妊娠梅毒と呼ばれ.患者さんの妊娠中に発症する場合と.妊娠中に感染した結果発症する場合があります。 妊娠中の梅毒は.妊婦の健康だけでなく.胎児の発育にも影響を与え.流産.早産.死産につながる。 出産まで妊娠が継続しても.先天梅毒の赤ちゃんが生まれる確率が高い。 胎児の中には.正常に発育していても.産道を通る際に性器病変に接触し.感染する場合があります。 妊娠初期の梅毒で未治療の女性の生存率は50％程度に過ぎず.ほとんどの胎児が先天的に梅毒になることはよく知られている。 初期潜伏梅毒の女性の胎児生存率は約80％であるが.半数以上が幼児期に先天性梅毒となる。 妊娠可能な年齢の女性は.医師と協力し.いくつかの重要な瞬間をとらえて.次のような予防および治療措置をとるべきである：1.妊娠前検査。 顕性梅毒は病歴と徴候から診断できるが.潜伏梅毒は実験室検査によってのみ確認することができる。 潜伏梅毒は.妊娠中の梅毒の主な原因である。 したがって.妊娠可能な年齢の女性は.妊娠を計画する前に梅毒の血清検査を受ける必要があります。 梅毒に感染していることがわかったら.まずは妊娠を控えて.系統的な治療を受ける必要があります。 同時に配偶者の診察も行い.医師の指導のもとで妊娠の時期を決定する必要があります。 2.スクリーニングと抗梅毒治療は.妊娠3ヶ月以内に実施すること。 妊婦が梅毒と診断された場合.中絶が最良の選択肢です。また.医師の監督のもと.十分な除梅毒治療を行うことができます。 これは.妊娠16週目まで.胎児は絨毛という.梅毒スピロヘータが容易に通過できない2層の細胞からなる餌をもらっているからである。 妊娠16週以降.胎盤の絨毛細胞が徐々に萎縮し.梅毒スピロヘータが胎盤を通過して胎児に栄養を供給するために使用される。 妊娠前の治療の有無にかかわらず.妊婦の梅毒スピロヘータが病原性を失ったことを確認するために.妊娠後に再度十分な治療を行う必要があります。 3.検査結果が疑陽性であった場合は.定期的な経過観察と治療が必要です。 陽性反応があっても力価が低い場合は.偽陽性疾患（自己免疫疾患.結合組織疾患.ウイルス感染.非乾酪性スピロヘータ感染など）を除外する必要があります。 梅毒スピロヘータ血清検査の偽陽性は.妊娠後期にも見られる。 偽陽性の理由が見つからない場合.妊婦は梅毒の治療を受ける必要があります。 4.妊娠中期・後期に梅毒が発見された場合は.胎児の感染の有無を判断しながら.速やかに妊婦の治療を行うこと。 超音波検査 胎児に特徴的な頭皮の水腫が見られたら.梅毒の感染を疑った方がよいでしょう。 胎児の羊水は直ちに採取して暗視野検査を行い.梅毒スピロヘータを発見することで胎児感染症の診断根拠とすることができる。 3.分娩時.臍帯や胎盤に異常がないかを調べる場合.胎児側の臍帯静脈壁や胎盤を削り.暗視野検査を行うことができる。 出生後に静脈血を採取して検査し.非乾酪性スピロヘータ抗体（RPR）価が上昇を続けるか.母親の値より高ければ診断が確定することがあります。 5.治療計画を決定する。 プロカインペニシリンG 800,000μ/日.筋肉内投与。 ペニシリンにアレルギーのある人は.エリスロマイシン500mg/日/4回を経口投与する。 早期の梅毒患者には15日間.II期以上の梅毒患者には30日間の継続的な治療が必要です。 胎児に悪影響を及ぼす副作用を避けるため.バイシン・ペニシリンの使用を避けることが推奨されます。 6.乳房に梅毒性病変がなければ.健康な赤ちゃんを授乳することができます。