梅毒の原因物質は1905年に発見された梅毒スピロヘータで.長さ5~20μm.平均長さ6~10μm.太さ0.2μm以下の小型で細長い螺旋状の微生物で.6~12本の螺旋を持つ。 梅毒スピロヘータは透明で染色されにくいため.ペールスピロヘータとも呼ばれる。 梅毒スピロヘータは体外では生存しにくく.煮沸.消毒.乾燥.一般消毒剤で容易に死滅し.低温で数年間形態的.病原的に保存される。 梅毒の免疫病理における細胞性免疫反応の役割は不明であり.体液性免疫反応では.スピロヘータが体内に侵入して様々な抗体を産生する。 妊娠後.母体内の血液ルートで胎児が梅毒スピロヘータに感染し.感染経路が後天性梅毒と異なること.胎児が成人とは異なる体質であることから.症状が後天性梅毒とは異なり.硬性下疳は発生せず.内臓障害が強く出ることが多く.患児の身体への影響が大きく.死亡率も高いのが特徴です。 妊娠後に梅毒を排出するかどうかについては明確な答えはありませんが.血清固定梅毒患者の体内に梅毒スピロヘータが残っている可能性があるため.特に梅毒感染経験者.不潔な性交経験者.性的パートナーが梅毒感染者.輸血歴がある人などリスクのある人は.妊娠計画前にあらかじめ梅毒のRPR検査に行く必要があります。 早期発見・診断・治療のために.産科医は妊娠前検診を受けていない妊婦には必ず妊娠初期または最初の産科検診で梅毒RPRの検査を行い.RPRが陰性のハイリスク妊婦には出産前に再度検査をして診断漏れを防止する必要があります。 妊娠中に梅毒が発見されたら.治療方針に従って定期的に治療を行う必要があります。 血清梅毒患者は.妊娠前に精密検査を受け.神経梅毒.心血管梅毒.骨梅毒などの基礎病変の可能性を排除することが望ましい。そうでなければ.妊娠後に再び定期的に脱梅毒治療を行うことが推奨される。