ここで.2つの定義について説明する必要がある。 “less abnormalities”（異常が少ない）.HPV16またはHPV18(+).HPV未型式持続感染.細胞学的に報告されたASC-US.LSIL “young women young women」（若い女性）.異常所見をその後の妊娠のために治療するか.保存的監視を続けるかのメリット・デメリットの相談に訪れた女性で.特に年齢制限はない。 特別な人々とは.妊娠中の女性や若い女性を指します。 ガイドラインには「推奨」「許容」「非推奨」「許容外」があります。 と “unacceptable “は自明である。 リターンHPV検査」（リフレックスHPV検査）とは.前回の細胞診と同時に残された細胞質液基剤.つまりHPV検体を用いて.経費の節約や経済的負担の軽減を図る検査である。
証拠レベルに基づいて.ACOGは次のように勧告している。
レベルAの証拠（良好で一貫性のある証拠）
細胞診ASC-USでHPV検査が返ってくる。
HPV(+)を伴うASC-USの場合.コルポスコピーを実施する必要があります。
細胞診でLSILが示唆された場合.HPVの結果にかかわらず.コルポスコピーを実施する。
妊婦や若い女性を除いては.十分なコルポスコピーでCIN2.CIN3.CIN2,3を診断し.切除・焼灼を行うことが適切な選択である。
レベルBのエビデンス（限定的で一貫性のないエビデンス）
30歳以上の女性で.同時検査時にHPV(+)と細胞診(-)の場合.1年後の再同時検査は許容されます。 HPV(-)を伴うASC-US（同時性HPVまたは復帰性HPVのいずれか）については.3年後に両方の検査を再度行うことが推奨されます。
HPV(+)を含むASC-USの場合.コルポスコピーでCINが検出されなければ.12ヶ月後に両方の検査が推奨されます。 両方の検査が同時に（-）の場合.3年以内に年齢に応じた検診プログラムに戻すことが推奨されます。
21-24歳の女性では.細胞診でASC-USが示唆された場合.12ヶ月後に細胞診を繰り返すのがベストですが.HPV検査の再実施も可とします。
HPV(-)のASC-USは.65歳以上の女性で検診をやめるときには異常と考えるべきです。
21-24歳の女性で細胞診でLSILが示唆された場合.12ヶ月の細胞診のフォローアップが推奨され.コルポスコピーは推奨されない。
LSILを有する妊婦に対しては.コルポスコピーが望ましい。
HPVの結果にかかわらず.ASC-Hの女性にはコルポスコピーが推奨されます。 HPV検査の返送は推奨されません。
特殊な集団を除いて.HSIL の結果を伴う細胞診では.直ちに LEEP またはコルポスコピーを行うことが許容される。
妊婦を除き.細胞診HSILやコルポスコピーで不十分な場合は.診断的切除を推奨する。
ASC-HまたはHSILを有する21～24歳の女性には.コルポスコピー検査が推奨されます。 イミディエイト・トリートメント（即時調査・即時治療）は認められません。
HPVの結果にかかわらず.非定型子宮内膜細胞を除くAGCおよびAISのすべてのサブクラスに対して.コルポスコピーおよび子宮内膜生検が推奨される。 子宮内膜生検とコルポスコピーを同時に行い.35歳以上でAGCとAISのすべてのサブカテゴリーに子宮頸管内生検を行うことが推奨される。 子宮内膜生検は.子宮内膜癌のリスクがあるため.臨床的証拠のある35歳以上のすべての女性に推奨される。
細胞診で良性子宮内膜細胞.良性子宮内膜間葉系細胞.組織球を認めた無症状の閉経前女性には.これ以上の評価は推奨されない。 内皮細胞診の結果が良性の閉経後女性については.症状の有無にかかわらず内皮を評価する必要があります。
25歳以上の女性で.CIN1またはコルポスコピーで「異常の可能性が低い」細胞診の結果で病変が見つからない場合は.1年後の再検査が推奨される。 HPVと細胞診の両方が（-）の場合.年齢に応じて3年後の再検査が推奨されます。 どちらかの検査に異常があった場合.膣内検査をお勧めします。 CINが少なくとも2年以上持続する場合は.経過観察または治療を継続してもよい。
子宮頸管生検でCIN1が検出されたものの.コルポスコープによる直接生検でCIN2+が検出されなかった場合.CIN1に対するASCCPガイドラインに従って管理し.12ヵ月以内に子宮頸管生検を再実施すべきである。
細胞診でASC-USまたはLSILの所見があり.組織学的にCIN1が確認された21～24歳の女性には.12ヶ月後の細胞診の再診が推奨される。 HPVのフォローアップ検査は認められません。
21-24歳のCIN1の女性には.過去の細胞診の所見にかかわらず.治療は推奨されません。
CIN1の妊婦への治療は容認できない。
CIN2.CIN3.CIN2,3 の初診時に子宮全摘術を行うことは容認されない。
CIN2.CIN3.CIN2,3の治療を受けた女性には.12ヶ月後と24ヶ月後に検査を併用することが推奨されます。 同時検査の結果がすべて（-）の場合は.3年後の再検査をお勧めします。 どちらかの検査に異常がある場合は.コルポスコピーと子宮内膜生検の併用をお勧めします。 すべての検査が（-）の場合.20年間の定期検診の継続が推奨されます（65歳以上でも検診の継続が推奨されます）。
レベルCのエビデンス（学会や専門家の意見）
HPV検査がない.不明.陰性のような満足のいかない細胞診の場合.2～4ヶ月後に再度細胞診を行うことが推奨される。
21～29歳の女性で.細胞診は（-）だが.子宮頸管に遊走帯の成分がない.または不十分な場合は.定期的な検診が推奨される。 30歳以上の女性で.細胞診（-）.子宮頸管内の遊走帯の成分がないか不十分.HPVの結果がないか不明な場合は.HPV検査が望ましい。
閉経後LSILでHPV検査を受けていない女性には.HPV検査.6ヶ月と12ヶ月の細胞診の繰り返し.コルポスコピーが許容される選択肢となります。
細胞診で HSIL と判定された 21-24 歳の女性については.組織診で CIN2+ 病変が検出されない場合.コルポスコピーが十分であることが保証され.子宮頸管評価が陰性または CIN1 であれば.24 ヶ月まで観察するためにコルポスコピーと細胞診の併用レジメン（6 ヶ月ごと）が推奨されます。
組織検査でCIN2+病変が見つからない場合は.診断的切除を行うか.12ヶ月および24ヶ月の複合検査で観察することが推奨される（ただし.コルポスコピーが適切であることが保証され.子宮頸管の評価が陰性であることが条件）。 この場合.細胞診.組織診.コルポスコピー所見の見直しは許容される。
21 歳から 24 歳の女性で.細胞診で ASC-H または HSIL の所見があり.その後組織診で CIN1 または無病変と確認された場合.コルポスコピーが適切であることが保証され.子宮頸管検査の結果が陰性であれば.24 ヶ月までの観察のために.コルポスコピーと細胞診を組み合わせたレジメン（6 ヶ月ごと）が推奨されています。
手術治療直後に診断用切除標本の断端や子宮頸管内標本にCIN2.CIN3.CIN2,3が検出された場合は.治療後4～6カ月後に細胞診や子宮頸管生検による再評価が望ましいとされています。
組織学的に CIN2,3 と診断され.他に特別な所見がない若い女性では.細胞診が適切であれば.コルポスコピーと細胞診の併用（6 ヶ月ごと）のどちらかの治療が許容される。 若い女性が組織学的にCIN2と診断された場合.経過観察が望ましいが.治療も可能である。 妊活を終えた女性や.診断用切除標本にAISが認められた女性には.子宮全摘術が望ましい。