屈折矯正レンズの手術で最も広く行われているのが.ICLトーリック眼内レンズの挿入術です。手術の原理は非常にわかりやすく.目の中にコンタクトレンズを入れるのと同じです。眼内レンズにはいくつかのブランドがありますが.総合的な評価ではICLレンズが比較的優れています。
他の眼内レンズと比較して.ICLの大きな特徴は.スイスに工場を持つSTAAR社が製造する.人体への拒絶反応がないコラーゲン様素材であるCollamer社特許のハイテク素材でできていることです。このICLレンズは.現在のところ生産サイクルが長いため.予約後.手術までしばらくお待ちいただく可能性があります。特に乱視用のレンズは.通常中国では入手できず.スイスから取り寄せる必要があるため.待ち時間が長くなることが予想されます。
角膜手術が「引き算の原理」であるのに対し.ICL移植の最大の特徴は.角膜手術が「引き算」であるのに対し.手術室が眼に何かを「足す」ことを意味する「加算の原理」であること。こうしてみると.眼内レンズ挿入術が安全である理由がよくわかります。理論的に言えば.「加算主義」の手術室は可逆的で.入れたものは取り出せますが.「減算主義」の手術は不可逆的で.減算した組織は元に戻せません。もちろん.角膜の手術が安全でないということではありません。低近視の場合.レーザーで切除される組織はごくわずかで.術後も角膜の厚さは安全な範囲に収まっており.安全性に問題はありません。
しかし.強度近視の場合.レーザー手術で矯正すると.角膜の組織を多く切ることになります。手術は安全域を超えないように設計されている。そのため.超近視の場合.角膜レーザー手術では.近視の程度を抑えるために光学領域の直径を小さくする必要があることもあり.その場合.手術後に暗いところでは瞳孔が大きくなり.視力の質が低下します。例えば.夜間に車を運転して.ライトを見ているとまぶしくて.運転の安全性に影響を及ぼす可能性があります。ICL埋込手術によって得られる結果は.より良いものとなります。ICLレンズは瞳孔の真後ろに配置されるため.実際に得られる視力の質は.同じ大きさの角膜の光学領域より優れています。
1. 安全性
ICLは角膜組織を切除したり破壊したりすることはなく.レーザー手術に匹敵するような優れた結果が得られるため.徐々に世界で最も急速に成長している新しいトレンドとなっています。
2.リバーシブル
コンタクトレンズとは異なり.ICL結晶は目に永久的に埋め込むことができます。また.近視の患者が他の眼科手術を必要とする場合.ICLは眼球や角膜の構造変化を引き起こすことなく除去することができます。
3.高精細度
高精細な優れた視力を回復し.矯正前の期待される矯正視力を満たす.またはそれ以上の視力を得ることができます。
4.厳密な
詳細な術前検査と術前準備.スイスの精密仕立てのクリスタル.そして国際的なビジアンICL認定医師団。
5.保護機能
ICL素材は紫外線遮断遺伝子を含んでおり.目に有害な紫外線を組織化し.紫外線による眼病を効果的に抑制することができます。
6.快適性
ICLは目の中で安定した位置にあるため.あなたの目と調和して機能します。また.レンズが目に入ると.見えないだけでなく.レンズの存在を感じることもありません。
I. ICLが矯正できる範囲
1.近視の場合。近視が600度以内など比較的弱く.角膜の厚さが十分であれば.角膜屈折矯正手術でも理想的な視力を得ることができます。中国では.ほとんどの医師がレーザー角膜屈折矯正術を選択する傾向にあります。一方.この種の手術の費用はICL埋込手術よりかなり低いでしょう.他方.角膜手術は特別な術前準備を必要とせず.前日の検査の翌日に手術することもできます.ICLは手術前の待ち時間が長く.術後審査も角膜剥離レーザー手術より厳しいです。
2.乱視がある場合.ICLは2000度までの近視を矯正することができない。眼内レンズの製造工程自体に限界があるため.無制限に矯正度数を上げることはできません。例えば.近視2000度.乱視500度の眼。乱視用のレンズを選んだ場合.近視は1500度までしか矯正できない可能性があります。もちろん.これはおおよその計算であり.具体的にはそれぞれの眼で.補正の度合いが多少違ってくるのです。
3.その後.2000度以上の近視は.手術することはできませんか？実は.手術は可能で.矯正不足を考慮する必要があります。2000度以上の近視の場合.乱視を伴うこともありますが.実際にはある程度の度数を残して.ICLでほとんどの近視を矯正することが可能です。残った近視や乱視の度数は.眼鏡をかけるか.レーザー角膜手術で矯正します。
次に.ICL手術を検討する.どのような条件が必要なのでしょうか？
1.年齢が18歳以上.50歳未満であること。STAARが推奨する矯正適齢期は21～45歳ですが.実際の臨床では.患者さんの状態によっても判断されます。私自身が手術を受けた患者さんは.最高齢が55歳の超近視で.ご自身の眼内状態も比較的良好で.水晶体混濁や眼底疾患もなく.患者さん自身が手術によるQOLの向上を希望されています。
2.近視は一般的に-2.0D～-20D.乱視≤5D.遠視は+2D～+10Dを推奨しています。内眼手術や眼内色素膜.網膜.緑内障の病歴がなく.矯正視力も良好であること。
3.角膜に異常がなく.心房角の構造に異常がなく.日常検査で眼圧が正常であること。
4.前房深度≧2.8mm。
5.角膜内皮細胞数>2500/mm。
6.補完的な補正の高屈折率エラーに関与しているすべての種類のレーザー手術。
7.レンズを除去する合理的な欲求と適切な術後期待の精神的な病気は.ありません。
第三に.どのような症例がICL埋込手術を行うことを勧められないのでしょうか？
1.不安定な近視の患者さん。
2.年齢が18歳未満または50歳以上の方。
3.前房深度ACD＜2.8mm（角膜内皮から水晶体前面までの距離）であること。
4.角膜内皮細胞数が少ない.角膜変性症.または角膜内皮細胞数＜2500/m。
5.インスリン依存性糖尿病を患っている。
6.どちらかの眼が緑内障や白内障である.または高眼圧と診断された。
7.全身性コラーゲン過敏症や自己免疫疾患を持っている。
8.眼球や眼球付属物に活発な炎症.腫瘍がある。
9.心理的異常があり.心療内科や精神科で手術を許可されていない方。
10.女性の妊娠.授乳期。
IV. ICL手術の前に必要な準備は何ですか？
まず.手術前の総合的な検査が必要です。検査のために来院される1週間前からコンタクトレンズの装用を中止することをお勧めします。検眼.角膜トポグラフィー.角膜内皮細胞数.眼底検査.前房深度測定など.検査項目は多岐にわたります。通常.検査は最低でも2時間程度かかります。瞳孔散大検査を行うため.当日の運転はできません。
ICL手術の適性を判断するための精密検査の後.術前準備のために少なくとももう一回来院していただく必要があります。目の屈折異常の判定とレンズの予約のために.もう1度眼科検査が必要です。さらに.術前の特別な治療として.YAGレーザーによる虹彩パンチングというものがあります。これは.目の虹彩にレーザーで小さな穴を開けるものです。これは.眼圧の上昇を防ぐために行われます。虹彩に穴をあけた後は.特にレーザーを当ててから1時間以内は目がかすみます。また.その日は車の運転やコンタクトレンズの着用は控えた方がよいでしょう。
レンズを注文してからの待ち時間は.通常4～6週間かかります。乱視のないレンズであれば.通常4週間以内に届きます。乱視のあるレンズの場合は.スイスからのオーダーメイドが必要なため.待ち時間が長くなることがあります。
V. 術後の注意点
ICL挿入手術自体は非常に短い手術で.通常15分以内に終わります。手術後数時間で.目は見えるようになります。しかし.手術の回復が早いからといって.術後を軽く考えていいわけではありません。術後の見直しは非常に重要です。通常.術後1日目.1週間後.1ヶ月後.3ヶ月後.6ヶ月後.1年後に見直す必要があります。将来的には.年1回の見直しもお勧めします。近視が強いと眼底病変などの問題もありますので.ICL手術そのものだけでなく.眼全体の状態を確認することが必要です。