涼しくなって秋になり.空気の湿度がぐっと下がると.鼻血を出す患者さんがまた増え始める。 鼻血が出ると鼻腔がんや上咽頭がんではないかと心配になり.食事や睡眠がうまくとれなくなる患者さんやそのご家族も少なくありません。 鼻血の問題点とは一体何なのでしょうか？ そんなに癌が多いのか？ 実は.ほとんどの人が一生のうちに1-2回.鼻血を経験すると言われています。 出血量は様々で.軽い場合は鼻水に血が混じる程度.重い場合は噴水のように血が流れ.出血性ショックや命にかかわるようなカオスを引き起こすことさえあります。 出血を繰り返すと.貧血になることがあります。 しかし.鼻血は常に体のどこかに問題があることを示すサインです。 通常は単純な鼻の病気が原因ですが.全身性の病気や.まれに悪性腫瘍（つまり癌）が原因となることもあります。 局所的な原因 出血は通常.鼻の前面に起こり.多くの場合.片側に限られます。 鼻のボクシング.打撲.手術などの外傷により血管が傷つき鼻出血を起こすもの.鼻中隔の逸脱は逸脱部の粘膜が薄く.冷たい空気や汚れた空気によって炎症を起こしやすく.血管が破れて出血するもの.鼻腔・副鼻腔・上咽頭腫瘍（鼻腔血管腫.上咽頭線維血管腫瘍.出血性ポリープ.鼻腔・副鼻腔・上咽頭の乳頭腫や癌など）は鼻出血を起こしやすいものなど.です。 上気道炎（＝急性鼻炎）.慢性鼻炎.副鼻腔炎.乾燥性鼻炎など.鼻腔や副鼻腔に炎症が起こると.鼻出血を起こすことがありますが.通常は出血量は多くありません。鼻腔内の異物.子どもによく見られるのは.ほとんどが少量の血が出る片鼻出血。アレルギー性鼻炎.鼻のかゆみやくしゃみ.鼻出血に起因して鼻をこすることが多く見られます。 全身的な原因 循環器系疾患：①高血圧.動脈硬化；高血圧.動脈硬化は中高年の鼻漏の重要な原因である。 特に便秘や過労.精神的ストレスなどで血圧が上昇すると.鼻の血管が破れ.鼻出血を引き起こすことがあります。 また.くしゃみ.咳.鼻をこすることなども.鼻漏を再発させ.コントロールしにくくする要因のひとつです。 (ii) 静脈圧の上昇：肺気腫.肺性心疾患.僧帽弁狭窄症.頸部または縦隔の職業性病変などの疾患が上大静脈の高血圧を引き起こすことがあり.これらの患者の鼻腔および鼻咽頭静脈はしばしば怒張し停滞する。 白血病.貧血.血友病.悪性貧血などの出血性疾患.血液中のビタミンC.K.B2.カルシウムが不足し.毛細血管の脆弱性や透過性が低下する.女性の月経時や閉経後3カ月に鼻血が出るなどの内分泌疾患.遺伝性の毛細血管拡張など遺伝による鼻出血など 障害を持つ。 急性熱性感染症：喉頭蓋炎.インフルエンザ.出血熱.猩紅熱.マラリア.麻疹.腸チフスなど。 多くは高熱によるもので.血管の毒性損傷.鼻粘膜のうっ血.腫脹.乾燥により.毛細血管が破裂し出血するものである。 出血は通常少量で.発熱期に起こり.ほとんどが鼻腔の前部に位置します。 また.出血の原因がわからず.鼻出血を抑えた後に再び出血する患者さんもおり.医学的には特発性鼻出血と呼ばれています。 鼻出血の原因は様々で.出血の程度も様々です。 鼻血の治療や管理は.鼻血を止めることだけにとどまらず.鼻血から得られる情報や出血の原因.特に全身性疾患や腫瘍性疾患であれば見逃すわけにはいきません。 病態や原因に応じて必要な基本的・特異的全身治療を行うこと.すなわち止血期間中に原疾患の治療を積極的に行うことが重要である。 鼻漏の予防には.次のような対策が必要です。 1.秋冬は室内を適度な湿度と温度に保ち.空気を新鮮にして窓を適度に開けて換気し.気温は18〜20℃に保ちます。 空気が乾燥しすぎると鼻血を誘発するため.空気湿度は60％以上であることが望ましい。 2.鼻をかんだり.強くこすったりせず.咳を止める。 3.消化の良い柔らかい食事.果物や野菜をたくさん食べ.辛いものや刺激の強いものを避け.腸を開かせる。 4.老人性鼻炎の患者は高血圧.冠状動脈性心臓病.気管支炎などを伴うことが多いので.定期的に元の病気を予防.管理し.特に高血圧の患者にはそれなりの治療が必要である。 5.鼻漏の子どもには.鼻をほじる.鼻をこする.異物を興味本位で置くなど.粘膜の損傷につながる悪い習慣を正す必要があります。