鼻血の原因 – 治療 – 予防

  疫学調査:発生率:鼻血は人間の出血の中で最も一般的なものであるが.真の発生率を定量化することは困難である。 Narualは.全人口の無作為標本で10%から13%の鼻漏の発生率を報告しています。  地域・季節分布:春と季節の変わり目に多く発生する。 寒冷で乾燥した気候や呼吸器系の感染症が重要な原因です。  標高との関係:平地より高地で頻度が高い。 発症には.低酸素.赤血球粘度の上昇.血流の低下.高い血管内圧.小血管の拡張.高い血管脆弱性などが関連している。  年齢と性別の分布:多数の臨床的観察によると.鼻漏は4歳以下ではほとんど起こらず.4歳から6歳の間に最も頻繁に起こります。 性別分布.男性>女性。  職業分布:高温作業者.化学工業作業者.粉塵作業者では.他の作業者に比べて鼻漏の発生率が高くなっています。  鼻出血の原因:1.鼻粘膜は温かくろ過された湿った空気を必要とするため.強い血液供給が必要となり.出血の可能性があります。  2.鼻粘膜を傷つけたり.鼻づまりを起こしたりする要因があれば.鼻漏の原因になります。 冬は空気が乾燥し.気温が下がるので.鼻血がよく出ます。 怪我をしたり.鼻をほじったり.こすったりすると.鼻の粘膜が刺激されます。 副鼻腔炎.上気道感染症.アレルギーは粘膜の血管を増やし脆弱にする.鼻出血は腫瘍から生じる.鼻中隔偏位は空気の流れに影響を与え気流障害を引き起こし粘膜の乾燥や出血をもたらす.高血圧は危険因子としてまだ議論されています。 腎臓病.肝不全.過度の飲酒は鼻血を出しやすくします。  3.血友病.凝固障害.後天性血小板減少症(悪性血液疾患.化学療法.HIV感染による)は.鼻出血のリスクを高めます。 遺伝性毛細血管拡張症は.血管の壁が欠損する常染色体優性の疾患で.鼻中隔.鼻甲介.唇.舌の毛細血管拡張を特徴とします。 抗コリン作用のある薬物は粘膜の乾燥や破裂を起こすことがあり.充血除去剤や局所ホルモン剤などの点鼻薬は粘膜を刺激して出血することがあり.コカインも同様の作用があります。  4.鼻出血の95%は鼻腔前部に起こり.約90%は鼻中隔前部の血管の合流点であるクレマスター叢の小部位に位置します。 この部位は.目立つ血管が頻繁に現れることに加え.乾燥.機械的損傷.刺激物にさらされる部位でもあります。 後出血は前出血より重症で.高血圧や動脈硬化との関連が指摘されていますが.まだ議論のあるところです。  5.外傷.子供の鼻の異物も鼻出血につながることができます 鼻出血の治療 1.前鼻孔充填の伝統的な方法:充填剤の初期の使用はほとんど石油ゼリーやヨードホルムや砂のストリップは.抗生物質を含む.充填の効果は明らかである.欠点は.操作プロセスがより複雑であり.鼻腔粘膜刺激.患者の頭痛.鼻詰まり.流涙症状が明らかに充填盲目であることです。  2.前鼻孔充填が効果的でない場合.または出血点が明らかに鼻腔の後端にある場合.前鼻孔充填と後鼻孔充填が必要で.患者はより明らかに苦しんでいる。  3.近年.メロセルやライノロケットなどの新しいタイプの詰め物があり.便利で止血効果が高く.患者の痛みは明らかに軽減されるが.詰め物後にわずかに鼻や頭が腫れることがある。  4.低侵襲内視鏡止血術:経鼻内視鏡の正確な誘導のもと.鼻腔内の出血点を見つけ.電気凝固.マイクロ波.低温プラズマによる血管の凝固を利用して局所止血を行う。 最も侵襲が少なく.効果的な方法です。 最も侵襲が少なく.最も効果的な治療法です。