先天性心疾患（コンジェンタル・ハート・ディジーズ）は.小児に最も多く見られる先天性奇形の一つである。 最もよく見られるのは.心室中隔欠損症.動脈管開存症.肺動脈弁および大動脈弁狭窄症.ファロー四徴症.大血管ミスアライメントなどである。 出生時の健康診断で心雑音が検出されたり.チアノーゼや呼吸困難などの症状により.ほとんどのお子さんが早期に診断されます。 早発性心疾患を持つ子供のおよそ1/2は.重度の心奇形により生後1年以内に死亡しています。 軽症の場合.幼少期には無症状であっても.前方心雑音の存在によって子供の教育や就職に影響を及ぼすことがあり.重症の場合は摂食障害.嘔吐.栄養失調.疲労.息切れやチアノーゼ.免疫低下.せき.乳幼児期や児童期の風邪や肺炎の再発が多く.また心不全と合併しやすいとされています。 これを放置すると.やがて肺高血圧症.心肥大.心不全.場合によっては心内膜炎.塞栓症.出血などを引き起こし.生命を脅かすとともに.家族に大きな精神的・経済的負担を強いることになるのです。 近年.国内の心筋梗塞の診断・手術技術は急速に発展しており.聴診や心臓超音波検査で診断されるケースがほとんどである。 経験豊富な病院での外科的矯正の成功率は95％以上に達しています。 数多くの臨床研究により.術後の小児はほぼ正常.あるいは正常なQOL（生活の質）を持つことが示されています。 しかし.親の過失で受診が遅れ.病気が進行したり.手術の機会を失ったり.心肺機能不全を併発して手術のリスクが高まったりするお子さんに遭遇することがあります。 そのため.「大きくなるまで待つ」という考えで病状を遅らせることのないよう.できるだけ早く病院に連れて行き.心臓の奇形の性質や程度を判断し.手術の適齢期を決めるよう.保護者の方にお伝えしています。 心雑音があっても症状のない子供には.胸部X線写真や心電図などの定期的な健康診断を行い.雑音の変化や心肺への負荷を把握する必要があります。 心内膜炎などの合併症を防ぐために.必要であれば手術を検討する。 3.年齢などの理由で手術を待つ必要があるお子さんには.風邪の予防や歯磨きの習慣を身につけ.口腔内の衛生状態を保つことが大切です。 虫歯や扁桃腺炎が見つかったら.積極的に治療すること。 熱が下がらず長引く場合は.早めに医療機関を受診し.心臓や肺への負担を増やさないよう.激しい運動は控えるようにしてください。 先天性心疾患の手術はいつがいいのですか？ 奇形が複雑であればあるほど.病状は重くなり.死期も早くなります。 心室中隔欠損症などの左から右へのシャントがある症例では.肺高血圧症を合併する可能性が高くなります。 軽度から中等度の肺高血圧症であればまだ手術が可能ですが.右から左へのシャントを伴う重度の肺高血圧症に発展すると.手術の機会は失われてしまいます。 したがって.早発性心疾患の自然死亡率や手術死亡率を下げるためには.早期発見.診断.治療が不可欠である。 現在.技術の進歩により.乳児早産性心疾患の外科的治療の成功率は90％を超えています。 最近の研究では.生後6ヶ月未満の合併症のない5ミリ以下の心室中隔欠損症は一時的な経過観察が可能ですが.それ以外の患者さんには早期の手術が必要であることが証明されています。